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中央静脉置管护理操作规范
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目录
01
置管前准备
02
置管操作流程
03
置管后护理
04
置管并发症管理
05
护理记录与评估
06
相关法规与标准
01
置管前准备
患者评估与准备
在置管前，需检查患者的凝血功能指标，如PT、APTT，以评估出血风险。
评估患者凝血功能
根据患者病情和置管目的，选择合适的静脉部位，如锁骨下静脉或颈内静脉。
确认置管部位
检查置管部位的皮肤完整性，确保无感染、炎症或破损，以降低置管并发症风险。
评估患者皮肤状况
置管环境要求
确保操作区域无菌，使用紫外线消毒或空气过滤系统，减少感染风险。
无菌操作区域
01
提供充足的照明，确保操作者能够清晰地看到穿刺点和导管位置。
适宜的照明
02
维持适宜的室内温度和湿度，避免患者因环境不适而产生应激反应。
温度和湿度控制
03
护理人员资质
护理人员必须完成中央静脉置管的专业培训，并通过考核获得相应资质证书。
专业培训经历
具备一定数量的中央静脉置管操作经验，以确保在实际操作中的熟练度和安全性。
临床操作经验
定期参加继续教育和技能更新培训，以掌握最新的护理知识和操作技术。
持续教育要求
02
置管操作流程
穿刺点选择与消毒
根据患者具体情况选择颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉作为穿刺点，以减少并发症。
01
选择合适的穿刺点
使用碘伏或氯己定等消毒剂对穿刺点周围皮肤进行彻底消毒，确保无菌操作。
02
皮肤消毒准备
操作者需穿戴无菌手套和手术衣，保持穿刺区域无菌，防止感染。
03
无菌操作原则
导管置入技巧
根据患者具体情况选择合适直径和长度的导管，以减少并发症和提高置管成功率。
选择合适的导管
使用适当的敷料和固定技术确保导管稳定，减少导管移位和意外拔管的风险。
导管固定方法
严格执行无菌操作，确保导管置入过程中的无菌环境，预防感染的发生。
无菌操作技术
01
02
03
置管后处理
置管后需密切监测患者的生命体征，如心率、血压等，确保无异常反应发生。
监测生命体征
01
02
妥善固定导管，防止移位或脱出，确保导管的稳定性和患者的舒适度。
固定导管
03
严格执行无菌操作，定期更换敷料，预防置管部位感染，减少并发症风险。
预防感染措施
03
置管后护理
导管维护与监测
导管固定与敷料更换
定期检查导管固定情况，及时更换敷料，防止导管滑脱和感染。
监测导管通畅性
导管功能评估
定期评估导管功能，包括输液速度和患者耐受性，确保导管有效工作。
使用注射器进行回抽和冲洗，确保导管无堵塞，保持通畅。
预防导管相关感染
严格执行无菌操作，定期评估穿刺部位，预防导管相关血流感染。
并发症预防与处理
定期更换敷料，观察穿刺点有无红肿、渗液，及时处理以预防导管相关感染。
监测导管相关感染
鼓励患者适当活动，使用抗凝药物，以减少血液在导管内形成血栓的风险。
预防血栓形成
固定导管，教育患者避免剧烈运动，定期进行X光检查确认导管位置。
避免导管移位
定期冲洗导管，使用正确方法推注药物，一旦发现堵塞及时采取措施疏通。
处理导管堵塞
患者教育与指导
教育患者识别置管部位红肿、疼痛或分泌物增多等感染迹象，及时就医。
识别感染迹象
01
指导患者如何正确清洁导管周围皮肤，避免细菌滋生导致感染。
维护导管清洁
02
告知患者置管后进行日常活动时应避免牵拉导管，防止导管脱出或移位。
日常活动注意事项
03
04
置管并发症管理
导管相关感染
密切监测患者体温变化、导管出口处红肿等，及时识别感染迹象。
识别感染迹象
在进行导管护理时，严格遵守无菌操作原则，减少细菌侵入机会。
无菌操作原则
定期更换导管，保持导管通畅，避免因导管堵塞或损坏导致的感染。
导管维护与更换
一旦确诊导管相关感染，应根据药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗。
抗生素治疗
导管阻塞处理
观察输液速度减慢或停止，回抽无血液，是导管阻塞的常见迹象。
识别导管阻塞的迹象
对于药物或血栓引起的导管阻塞，可尝试使用尿激酶等溶栓剂进行溶解。
使用溶栓剂
在确保无禁忌的情况下，可使用导丝或注射器轻轻推注生理盐水尝试通管。
机械性通管
若导管无法恢复通畅，且患者情况允许，应考虑更换新的导管以维持治疗。
更换导管
导管移位与断裂
通过X光检查确认导管位置，若发现移位需及时调整，必要时重新置管。
01
导管移位的识别与处理
使用高质量导管材料，避免过度扭曲和拉扯，定期检查导管完整性。
02
导管断裂的预防措施
一旦发现导管断裂，立即停止输液，保持导管残端位置，尽快进行导管取出或更换。
03
导管断裂后的紧急处理
05
护理记录与评估
护理记录要求
详细记录中央静脉置管的具体时间，包括日期和时刻，以确保医疗记录的准确性。
准确记录置管时间
准确描述置管的具体部位，如锁骨下静脉、颈内静脉等，为后续护理和治疗提供依据。
详细描
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