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冠心病急性心绞痛护理措施
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
病情监测
03
用药护理
04
并发症预防
05
生活护理
06
康复教育
01
急救护理
01
急救护理
PART
立即终止诱发活动
识别并停止当前活动
患者需立即停止任何体力或情绪激动行为，采取静坐或平卧位，避免心肌耗氧量进一步增加。
环境安全评估
确保患者处于安全环境，移除周围潜在危险物品，防止因疼痛导致跌倒或碰撞等二次伤害。
心理安抚
护理人员应保持冷静，用简短清晰的语言指导患者配合，减轻其焦虑情绪对症状的负面影响。
吸氧与休息管理
氧疗实施
通过鼻导管或面罩给予2-4L/min流量吸氧，维持血氧饱和度≥90%，改善心肌缺氧状态。
体位调整
持续观察患者呼吸频率、深度及皮肤黏膜颜色变化，及时调整氧疗方案并记录异常体征。
协助患者取半卧位或舒适体位，减少回心血量以降低心脏负荷，同时避免完全平卧导致的呼吸困难。
动态监测
静脉通道选择
遵医嘱备好硝酸甘油、吗啡等急救药物，核对剂量及给药途径，注意观察患者血压变化以防低血压。
药物准备
输液管理
严格控制输液速度，避免加重心脏前负荷，同时标注通路建立时间及药物名称，便于后续交接。
优先选择上肢粗直静脉穿刺，避免下肢静脉因回流受限增加血栓风险，确保药物快速起效。
建立静脉通路
02
病情监测
PART
实时监测心律失常
通过心电监护仪持续观察患者心率、节律及ST段变化，及时发现室性早搏、房颤等危险信号，为临床干预提供依据。
识别心肌缺血动态变化
预警恶性事件风险
持续心电监护
重点关注ST段抬高或压低、T波倒置等心电图特征，评估心肌缺血程度及范围，协助判断病情进展。
对频发室速、室颤等致命性心律失常设置报警阈值，确保医护人员第一时间采取除颤或药物抢救措施。
疼痛性质评估
02
疼痛持续时间与诱因分析
记录疼痛发作时长（如超过20分钟需警惕心肌梗死），并评估是否由体力活动、情绪激动或饱餐诱发。
伴随症状观察
注意是否合并冷汗、恶心、呼吸困难等症状，结合疼痛评分量表（如NRS）量化疼痛强度，指导镇痛治疗。
01
疼痛部位与放射范围记录
详细询问患者胸痛是否位于胸骨后或心前区，是否向左肩、下颌或背部放射，以鉴别典型心绞痛与非心源性疼痛。
生命体征观察
血压动态监测
每15-30分钟测量血压，警惕高血压危象或低血压休克，尤其关注脉压差缩小提示心输出量下降。
血氧饱和度管理
通过指脉氧监测维持SpO₂≥95%，必要时给予氧气吸入（2-4L/min），改善心肌氧供。
呼吸频率与体温监测
观察呼吸是否急促（＞24次/分）及有无发热，排除肺水肿或感染等并发症，体温升高可能提示炎症反应加剧。
03
用药护理
PART
正确给药方式
硝酸甘油应舌下含服，避免吞服或嚼碎，确保药物通过口腔黏膜快速吸收，迅速缓解心绞痛症状。若症状未缓解，可间隔5分钟重复给药，但连续使用不超过3次。
用药后体位管理
服药后应让患者保持坐位或半卧位，避免突然站立导致体位性低血压，同时密切监测血压变化，防止因血管扩张引起的头晕或晕厥。
药物储存注意事项
硝酸甘油需避光、密封保存于阴凉干燥处，开瓶后有效期较短，需定期检查药物性状，若出现变色、变味或失效应及时更换。
硝酸甘油应用指导
阿司匹林用药规范
对于高危患者，常与阿司匹林联用，需关注患者有无出血倾向，如牙龈出血、皮下瘀斑等，定期监测凝血功能，调整用药方案。
氯吡格雷联合用药
药物相互作用防范
抗血小板药物可能与NSAIDs、抗凝药等发生相互作用，增加出血风险，用药前需详细询问患者合并用药史，避免不良事件发生。
急性心绞痛发作时应立即嚼服阿司匹林，剂量需严格遵医嘱，通常为300mg，以快速抑制血小板聚集，减少血栓形成风险。长期服用时需注意胃肠道保护，避免引发胃黏膜损伤。
抗血小板药物管理
镇痛药物观察要点
吗啡使用指征与监测
对于剧烈胸痛患者，可静脉注射吗啡镇痛，需严格控制剂量，同时监测呼吸频率、血氧饱和度，防止呼吸抑制等副作用。
非甾体抗炎药注意事项
若使用非甾体抗炎药辅助镇痛，需评估患者肾功能及胃肠道耐受性，避免长期大剂量使用导致肾损伤或消化道出血。
疼痛缓解效果评价
用药后需动态评估患者疼痛程度（如采用数字评分法），记录疼痛缓解时间及持续时间，为后续治疗提供依据。若疼痛未缓解或加重，应及时通知医生调整方案。
04
并发症预防
PART
心律失常监测预案
对患者进行24小时不间断心电监测，重点关注ST段变化及QT间期异常，及时发现室性早搏、房颤等危险信号。
持续心电监护
定期检测血钾、血镁水平，维持血清钾浓度在4.0-5.0mmol/L，避免低钾血症诱发尖端扭转型室速。
电解质平衡管理
床边常备胺碘酮、利多卡因等静脉制剂，并确保除颤仪处于待机状态，制定分级响应流程。
抗心律失常药物备用
容量负荷
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