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9月西医内科模拟考试题含答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C。解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。慢性咳嗽、咳痰是COPD常见症状，但不是标志性症状。喘息和胸闷不是所有患者都有。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.心电图

B.放射性核素心肌显像

C.冠状动脉造影

D.超声心动图

答案：A。解析：心电图是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，可发现心肌缺血、心律失常等表现。放射性核素心肌显像能显示心肌灌注情况，但不是最常用。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但属于有创检查。超声心动图主要用于评估心脏结构和功能。

3.消化性溃疡最主要的病因是（）

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.非甾体类抗炎药

D.遗传因素

答案：A。解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因，它可破坏胃黏膜屏障，导致胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭作用增强。胃酸分泌过多是溃疡形成的直接原因，但不是最主要病因。非甾体类抗炎药、遗传因素等也与消化性溃疡的发生有关，但不是主要因素。

4.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是（）

A.典型小细胞低色素性贫血

B.血清铁降低

C.血清铁蛋白降低

D.骨髓铁染色阴性

答案：D。解析：骨髓铁染色阴性是诊断缺铁性贫血最可靠的依据，它能直接反映骨髓储存铁的情况。典型小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的血象特点，但不能确诊。血清铁降低和血清铁蛋白降低也提示缺铁，但不如骨髓铁染色准确。

5.糖尿病患者最常见的神经病变是（）

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.脑神经病变

D.脊髓神经病变

答案：A。解析：糖尿病患者最常见的神经病变是周围神经病变，通常为对称性，下肢较上肢严重，表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常等。自主神经病变可影响心血管、胃肠道、泌尿系统等功能。脑神经病变和脊髓神经病变相对较少见。

6.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是（）

A.大肠埃希菌

B.变形杆菌

C.葡萄球菌

D.粪链球菌

答案：A。解析：急性肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠埃希菌，约占80%90%，其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等。

7.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是（）

A.蝶形红斑

B.盘状红斑

C.雷诺现象

D.口腔溃疡

答案：A。解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害，表现为横跨鼻梁和双侧面颊的对称性红斑，形似蝴蝶。盘状红斑也是SLE的皮肤表现之一，但不如蝶形红斑典型。雷诺现象是指手指或足趾遇冷或情绪激动时出现苍白、发绀、潮红三相变化。口腔溃疡是SLE的常见症状之一，但不具有特异性。

8.脑出血最常见的部位是（）

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A。解析：脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是壳核，主要是由于豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受血流冲击较大，容易破裂出血。脑叶、脑干、小脑等部位也可发生脑出血，但相对较少见。

9.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛（）

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.普萘洛尔

D.阿司匹林

答案：B。解析：变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起的，硝苯地平是钙通道阻滞剂，能解除冠状动脉痉挛，可用于治疗变异型心绞痛。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛发作时的症状。普萘洛尔是β受体阻滞剂，可降低心肌耗氧量，但可加重冠状动脉痉挛，不宜用于变异型心绞痛。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，预防血栓形成。

10.肝硬化患者出现肝性脑病最常见的诱因是（）

A.上消化道出血

B.高蛋白饮食

C.大量排钾利尿

D.感染

答案：A。解析：上消化道出血是肝硬化患者出现肝性脑病最常见的诱因，出血后血液中的蛋白质在肠道内分解产生氨，可诱发肝性脑病。高蛋白饮食、大量排钾利尿、感染等也可诱发肝性脑病，但不如上消化道出血常见。

11.再生障碍性贫血的主要发病机制是（）

A.造血干细胞缺陷

B.造血微环境异常

C.免疫异常

D.遗传因素

答案：C。解析：再生障碍性贫血的主要发病机制是免疫异常，T淋巴细胞异常活化，攻击造血干细胞，导致造血功能衰竭。造血干细胞缺陷、造血微环境异常也是再障的发病机制之一，但不是主要机制。遗传因素与再障的发生有一定关系，但不是主要原因。

12.类风湿关节炎最早出现的关节症状是（）

A.关节疼痛

B.关节肿胀

C.关节畸形

D.晨僵

答案：A。解析：类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节疼痛，多为对称性、持续