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研究报告

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手足口病防治知识培训考试()

一、手足口病概述

1.手足口病定义

手足口病是一种常见的传染病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童中。该疾病由肠道病毒引起，主要通过飞沫传播、接触传播和粪-口传播等途径传播。手足口病病毒有多个血清型，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。

手足口病的临床表现多样，主要症状包括发热、口腔溃疡、手足皮疹等。口腔溃疡通常出现在舌、颊黏膜和硬腭等部位，表现为疼痛性溃疡。手足皮疹多见于手掌、足底、臀部及四肢，皮疹呈圆形或椭圆形，边缘清晰，周围有红晕。部分患者可能出现神经系统症状，如头痛、呕吐、抽搐等，严重者可导致无菌性脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等并发症。

手足口病的诊断主要依据临床表现和实验室检查结果。实验室检查包括病毒分离、血清学检测和分子生物学检测等。病毒分离是诊断手足口病最直接的方法，通过采集患者咽拭子、粪便等标本，在细胞培养中分离出病毒。血清学检测和分子生物学检测可以检测病毒特异性抗原或核酸，具有较高的敏感性和特异性。此外，手足口病的鉴别诊断需与其他病毒性咽峡炎、单纯疱疹、麻疹等疾病相区分。

2.手足口病病因

(1)手足口病的主要病因是肠道病毒感染，其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。这些病毒属于小RNA病毒科，具有高度变异性和传染性。病毒通过感染口腔黏膜、咽部、皮肤和肠道等部位，引发相应的临床症状。

(2)肠道病毒通过飞沫传播、接触传播和粪-口传播等多种途径传播。在人群中，主要通过密切接触被病毒污染的物品、表面或呼吸道分泌物等传播。此外，病毒在夏季和秋季较为活跃，尤其在托幼机构和学校等集体生活中容易发生暴发流行。

(3)手足口病病毒的感染途径包括直接接触患者的水疱液、呼吸道分泌物、粪便等，以及间接接触被病毒污染的玩具、餐具、床上用品等。病毒对环境抵抗力较强，能够在空气中悬浮数小时，在物体表面存活数天。因此，在病毒流行期间，个人卫生和环境卫生的维护显得尤为重要。

3.手足口病流行病学特点

(1)手足口病的流行季节主要集中在夏末秋初，特别是在6月至10月期间，此期间的气温和湿度条件有利于病毒的传播。此外，该疾病在托幼机构和学校等集体儿童聚集场所容易发生暴发流行，特别是在开学初期或假期结束后的短时间内。

(2)手足口病主要感染对象为5岁以下的儿童，尤其是3岁以下婴幼儿。由于此年龄段儿童免疫系统尚未完全发育，抵抗力较低，更容易被病毒感染。此外，手足口病的发病率在不同地区存在差异，经济欠发达地区和城市低收入群体中发病率相对较高。

(3)手足口病的潜伏期为2至10天，平均为4至6天。患者感染病毒后，初期可能无明显症状，但随着病程发展，会出现发热、口腔溃疡、皮疹等症状。由于病毒存在多种血清型，同一患者可能在不同时间感染不同血清型的病毒，导致病情反复发作。此外，手足口病病毒在人群中具有较高的传播率，因此一旦发生疫情，需及时采取防控措施，以降低感染风险。

二、手足口病临床表现

1.手足口病典型症状

(1)手足口病的典型症状包括发热，体温可高达38°C至40°C。发热通常伴随头痛、乏力、食欲不振等全身症状。发热可能持续数天至两周不等。

(2)口腔溃疡是手足口病的特征性症状之一。患者口腔黏膜、舌、颊黏膜、硬腭等部位会出现疼痛性溃疡，溃疡中央有黄色或白色分泌物，周围红肿。口腔溃疡可能导致进食困难，患儿常表现为拒绝进食或进食时痛苦呻吟。

(3)皮疹是手足口病的另一主要症状。皮疹多见于手掌、足底、臀部及四肢，少数病例可出现在躯干部。皮疹形态呈圆形或椭圆形，边缘清晰，周围有红晕。皮疹颜色为红色或粉红色，按压可褪色。部分皮疹可能会发展成水疱，但通常不会破溃。皮疹可持续数天至两周，随着病情的好转逐渐消退。

2.手足口病非典型症状

(1)部分手足口病患者可能表现出非典型症状，这些症状可能包括持续高热、反复呕吐、腹泻等消化系统症状。这些症状可能与病毒感染引起的全身性反应有关，也可能与继发细菌感染有关。

(2)一些患者可能出现神经系统症状，如嗜睡、头痛、颈部僵硬、抽搐等。这些症状可能提示病毒感染已侵犯中枢神经系统，如无菌性脑膜炎、脑炎或脑脊髓炎等。

(3)个别患者可能伴有眼部症状，如结膜炎、角膜炎等。这些眼部症状可能与病毒感染有关，也可能与免疫反应有关。眼部症状可能会引起视力模糊、眼痛或分泌物增多等不适。

3.手足口病并发症

(1)手足口病虽然多数病例症状轻微，但仍有少数患者可能发展为严重并发症。其中，中枢神经系统并发症是最常见的严重并发症之一，包括无菌性脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等。这些并发症可能导致患者出现持续高热、头痛、意识障碍、抽搐、瘫痪等症状，严重时可危及生命。

(2)呼吸系统并发症也可能出现，如支气管炎、肺炎、肺水肿等。这些并发症可能由于病毒感染