胰岛素相关知识学习.pptVIP

胰岛素相关知识学习

主要内容胰岛素简介胰岛素发展史人胰岛素及其分类预混胰岛素胰岛素类似物

什么是胰岛素胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的降低血糖的激素

胰岛素的结构胰岛素的两个肽链分别为21个氨基酸组成的A链和30个氨基酸组成的B链，氨基酸排列有种属差异。猪胰岛素与人胰岛素仅在B链第30位氨基酸上有所不同，牛胰岛素在A链上还有两个氨基酸不同。人胰岛素的一级结构

胰岛素的分泌时相第一时相：快速分泌相?细胞接受葡萄糖刺激,在0.5-1.0分钟的潜伏期后,出现快速分泌峰,持续5-10分钟后减弱第二时相：延迟分泌相快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,其峰值位于刺激后30分钟左右0204060801000306090Time(mins)第一时相第二时相时间(分钟)血浆胰岛素mU/L静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌

糖尿病的危害慢性并发症大血管病变—心、脑、肢体血管梗塞微血管病变—肾脏、视网膜、神经等病变急性并发症—酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖。代谢综合征—高血压病，冠心病，脂代谢紊乱，肥胖，尿酸代谢异常（痛风）致残率高盲、聋、呆拐、瘫国内资料显示，糖尿病相关死亡在慢性病死亡中已排为第四、第五位。中国2000年——3000万糖尿病患者人均医疗费9000人民币/年全年：270亿人民币糖尿病危害

1926年结晶胰岛素1935年高纯度结晶胰岛素1936年鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)1946年中效胰岛素制剂（NPH）1951年锌胰岛素1961年中性可溶性胰岛素1964年预混胰岛素1965年王应睐，邹承鲁，龚岳亭等人工合成牛胰岛素1967年发现胰岛素原1969年确定胰岛素氨基酸排列的三维空间结构1971年确认胰岛素受体1972年单峰胰岛素1973年单组分胰岛素（纯度99%）1980s人胰岛素（1987）第一代第二代1920s动物胰岛素第一代第一代FrederickG.Banting（1891.11.14）CharlesHerbertBest1990s胰岛素类似物（1996）第一代第三代胰岛素发展史

按作用快慢和维持作用时间分类赖脯胰岛素（优泌乐）门冬胰岛素（诺和锐）（无色澄清）普通胰岛素（RI）（猪或牛）生物合成人胰岛素诺和灵R(无色澄清)低精蛋白锌胰岛素：1:1诺和灵N（NPH）（白色混悬）鱼精蛋白锌胰岛素PZI（白色混悬）2:1甘精胰岛素、地特胰岛素（无色澄清）诺和灵30R（50R）优泌林70/30.优泌乐25（50）诺和锐30（白色混悬）速效胰岛素类似物短效胰岛素中效胰岛素长效胰岛素超长效胰岛素预混胰岛素及胰岛素类似物

胰岛素的副作用体重增加水肿注射处脂肪萎缩皮下脂肪增生低血糖视力模糊过敏反应副作用

胰岛素的储存避免日晒2-8°冷藏不要冰冻开封后胰岛素可室温保存28天；为什么胰岛素开封后不建议冷藏保存？

胰岛素使用适应证1型糖尿病2型糖尿病 口服药失效急性并发症或严重慢性并发症应激情况(感染,外伤,手术等)严重疾病(如结核病)肝肾功能异常妊娠期糖尿病（妊娠糖尿病以及糖尿病合并妊娠）各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素增多症,慢性钙化性胰腺炎等等）

人胰岛素人胰岛素的特点与人体自身分泌的胰岛素结构完全一致以酵母细胞为宿主基因合成免疫原性最低副反应最低使用剂量少：由动物胰岛素转换为人胰岛素，平均剂量减少15％～30％安全，不具有动物传媒感染的危险性

短效人胰岛素024681012141618202224024681012141618202224（小时）R中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴特充、笔芯、瓶装起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1至3小时作用维持时间:8小时人胰岛素?

中效人胰岛素低精蛋白锌人胰岛素1:1白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装起始作用时间：1.5小时最大作用时间：4至12小时作用维持时间：24小时024681012141618202224024681012141618202224（小时）人胰岛素?N

预混人胰岛素双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时02