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2025高血糖急救培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型血气分析表现？

A.pH＞7.45，HCO??＞24mmol/L

B.pH＜7.35，HCO??＜18mmol/L

C.pH7.35-7.45，HCO??正常

D.pH＞7.45，HCO??＜18mmol/L

2.高渗高血糖综合征（HHS）患者的血糖阈值通常为：

A.≥13.9mmol/L

B.≥16.7mmol/L

C.≥33.3mmol/L

D.≥22.2mmol/L

3.疑似高血糖急症患者急救时，首要的评估步骤是：

A.立即测随机血糖

B.评估意识状态与生命体征

C.建立静脉通路

D.询问糖尿病病史

4.DKA患者补液时，初始2小时内推荐的补液量为：

A.500-1000ml生理盐水

B.1000-2000ml生理盐水

C.2000-3000ml林格液

D.500ml低渗盐水（0.45%NaCl）

5.关于高血糖急救中胰岛素的使用，正确的操作是：

A.首剂静脉推注10-20U普通胰岛素

B.持续静脉输注0.1U/(kg·h)普通胰岛素

C.使用中效胰岛素皮下注射

D.血糖降至13.9mmol/L后改用5%葡萄糖+胰岛素输注

6.高渗高血糖综合征患者出现意识障碍的主要机制是：

A.严重酮症酸中毒

B.脑细胞脱水与高渗状态

C.乳酸堆积导致脑缺氧

D.电解质紊乱引起心律失常

7.下列哪项不是DKA的诱因？

A.胰岛素治疗中断

B.急性心肌梗死

C.大量饮用含糖饮料

D.规律使用二甲双胍

8.急救现场判断患者是否存在酮症的快速方法是：

A.血气分析测剩余碱

B.尿常规检测尿酮体

C.血β-羟丁酸检测

D.观察呼气是否有烂苹果味

9.高血糖急症患者血钾监测的关键时间点是：

A.补液前

B.开始胰岛素治疗后1小时

C.补液后每2小时

D.血糖降至13.9mmol/L时

10.老年HHS患者补液时需特别警惕的并发症是：

A.低血糖反应

B.心力衰竭

C.低钠血症

D.高钾血症

11.DKA患者纠正酸中毒时，碳酸氢钠的使用指征是：

A.pH＜7.1且HCO??＜5mmol/L

B.pH＜7.2且HCO??＜10mmol/L

C.所有DKA患者均需常规补碱

D.出现深大呼吸时立即补碱

12.急救中发现患者血糖38.6mmol/L，尿酮体（+++），呼吸深快，首要处理措施是：

A.皮下注射胰岛素12U

B.快速输注生理盐水1000ml

C.静脉推注50%葡萄糖

D.急查血气分析与电解质

13.关于高血糖急救中补液的顺序，正确的是：

A.先补低渗液，再补等渗液

B.先补胶体液，再补晶体液

C.先补生理盐水，后补5%葡萄糖

D.先补葡萄糖液，后补盐水

14.下列哪项是HHS区别于DKA的典型特征？

A.血酮体显著升高

B.血浆渗透压＞320mOsm/kg

C.严重酸中毒

D.胰岛素绝对缺乏

15.急救记录中需重点标注的内容不包括：

A.首次血糖值及检测时间

B.每小时尿量

C.患者家属的联系方式

D.胰岛素输注速率调整时间点

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.高血糖急症的识别要点包括：

A.随机血糖≥13.9mmol/L

B.意识改变（嗜睡、昏迷）

C.脱水体征（皮肤弹性差、尿量减少）

D.呼气有烂苹果味（DKA）

E.血浆渗透压正常（HHS）

2.急救中需立即处理的高血糖相关危急情况有：

A.血糖42.8mmol/L伴意识昏迷

B.血钾2.9mmol/L伴室性早搏

C.血糖15.6mmol/L伴轻度口渴

D.血钠120mmol/L伴抽搐

E.尿酮体（+）伴血糖18.2mmol/L

3.关于胰岛素输注的注意事项，正确的是：

A.需使用输液泵控制速度

B.避免与其他药物混合输注

C.血糖下降速度以每小时3.9-6.1mmol/L为宜

D.皮下注射胰岛素可替代静脉输注

E.停止输注前需确认血糖稳定

4.DKA患者补液时需监测的指标包括：

A.中心静脉压（CVP）

B.每小时尿量

C.血钠水平

D.心率与血压

E.心电图变化

5.高血糖急救后的随访内容包括：

A.调整长期降糖方案

B.教育患者识别诱因

C.指导胰岛素注射技巧

D.预约内分泌科复诊

E.记录急救过程中的经验教训

三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）

1.所有高血糖急症患者均需立即静脉输注胰岛素。（）

2.HHS患者因无明显酮症，故无需监测血酮体。（）

3.补液时若患者出现颈静脉怒张，应减慢补液速度。（