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骨折患者术后康复指导

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目录

CATALOGUE

02

疼痛管理措施

03

康复运动计划

04

营养支持指导

05

并发症预防与处理

06

长期康复管理

01

术后初期护理

01

术后初期护理

PART

伤口护理与卫生管理

无菌操作与敷料更换

合理使用抗生素

保持伤口干燥清洁

术后需严格遵循无菌操作原则，定期更换伤口敷料，观察伤口是否有红肿、渗液或异常分泌物，防止感染。若发现异常应及时就医处理。

避免伤口接触水或污染物，洗澡时使用防水敷料覆盖，术后初期可采用擦浴方式清洁身体，减少伤口感染风险。

根据医嘱规范使用抗生素，预防术后感染，同时避免滥用导致耐药性增加。

活动限制与体位调整

患肢制动与保护

术后初期需通过石膏、支具或外固定装置限制患肢活动，避免骨折端移位或内固定松动，确保骨骼稳定愈合。

体位摆放与减压

卧床时抬高患肢以减轻肿胀，避免长时间压迫伤口或固定部位，定期调整体位预防压疮和关节僵硬。

禁忌动作提示

明确告知患者禁止负重、扭转或剧烈活动患肢，尤其是下肢骨折患者需避免早期下床行走。

初期复健活动介绍

被动关节活动训练

在医生指导下进行患肢远端关节的被动活动（如手指、脚趾屈伸），促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节粘连。

等长收缩练习

指导患者进行患肢肌肉的等长收缩（如股四头肌静力收缩），增强肌肉力量而不影响骨折稳定性。

呼吸训练与全身协调

针对长期卧床患者，需结合深呼吸练习和健侧肢体活动，预防肺部感染和全身机能退化。

02

疼痛管理措施

PART

药物使用规范

按时按量服药

严格遵循医嘱服用镇痛药物，避免自行增减剂量或停药，确保血药浓度稳定以维持镇痛效果。

注意药物相互作用

避免镇痛药与其他药物（如抗凝剂、抗生素）同时服用可能引发的副作用，需间隔时间或咨询医生调整方案。

警惕不良反应

非甾体抗炎药可能引发胃肠道不适或肾功能损伤，阿片类药物需监测呼吸抑制和便秘等风险，出现异常及时就医。

阶梯式用药原则

根据疼痛程度从非阿片类药物逐步升级至弱阿片类或强阿片类，配合辅助药物（如抗惊厥药）治疗神经性疼痛。

非药物缓解技巧

听音乐、阅读或进行轻度手工活动转移对疼痛的关注，尤其适用于夜间持续性钝痛。

分散注意力

通过腹式呼吸、渐进性肌肉放松或冥想降低焦虑感，减少疼痛感知强度。

放松训练与呼吸法

抬高患肢减少水肿，使用枕头或支具固定骨折部位，避免不当姿势加重疼痛。

体位调整与支撑

急性期使用冰袋减轻肿胀和炎症，恢复期采用热敷促进血液循环，每次15-20分钟，间隔1小时以上。

冷热交替疗法

疼痛监测日志

详细描述疼痛部位、性质（刺痛、钝痛）、持续时间及触发因素（如活动、天气变化），帮助医生评估康复进展。

记录疼痛特征

采用视觉模拟量表（VAS）或数字评分法（NRS）每日多次记录疼痛强度，形成趋势图供医疗团队参考。

结合日常活动（如行走、握持）能力变化分析疼痛对功能恢复的影响，调整康复计划优先级。

量化疼痛等级

记录药物名称、服用时间及缓解程度，识别有效药物和潜在耐药性，优化后续治疗方案。

标注用药效果

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关联功能活动

03

康复运动计划

PART

通过被动或主动关节活动练习，逐步恢复骨折部位邻近关节的正常活动范围，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

在骨折稳定后早期进行静态肌肉收缩练习，增强肌肉力量而不引起骨折端移动，促进局部血液循环。

针对下肢骨折患者，通过单腿站立、重心转移等练习，恢复肢体本体感觉和动态平衡能力。

利用CPM机（持续被动活动仪）或抗阻器械，在专业指导下进行渐进性负荷训练，加速功能恢复。

物理疗法基础训练

关节活动度训练

肌肉等长收缩训练

平衡与协调训练

器械辅助训练

家庭练习方案

设计日常动作（如上下楼梯、蹲起）的模拟训练，结合阻力带或小哑铃，增强生活自理能力。

功能性动作模拟

疼痛管理策略

环境适应性改造

根据骨折愈合情况制定阶梯式负重计划，从部分负重过渡到完全负重，避免过早承重导致二次损伤。

指导患者使用冰敷、抬高患肢及非甾体抗炎药（遵医嘱）缓解练习后肿胀疼痛，确保训练可持续性。

建议家庭增设扶手、防滑垫等辅助设施，降低活动风险，同时提供安全范围内的自主练习空间。

阶段性负重练习

采用Harris髋关节评分、HSS膝关节评分等标准化工具，量化评估关节功能恢复水平及疼痛改善程度。

功能评分量表

通过徒手肌力检查（MMT）或等速肌力测试仪，对比健侧与患侧肌群力量差异，动态调整训练强度。

肌力与耐力测试

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定期复查X光或CT，观察骨痂形成情况、骨折线模糊程度及内固定稳定性，作为康复进度的客观依据。

影像学愈合指标

记录患者独立完成穿衣、行走、上下车等动作的耗时与质量，综合判断康复方案的实际效果。

日常生活能力评估

进度评估标准

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营养支持指导

PART

骨骼愈合营养需