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护理文书书写规范(3篇)

护理文书书写规范一

护理文书是护士在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和，它不仅是临床护理工作的重要组成部分，也是医疗、教学、科研的重要资料，更是衡量医院护理管理水平和护理质量的重要标志之一。为了规范护理文书的书写，提高护理文书的质量，特制定本规范。

一般要求

护理文书应客观、真实、准确、及时、完整、规范。护理文书书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的护理文书应当符合病历保存的要求。文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方