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医德医风调查表(3篇)

医德医风调查表（一）

尊敬的患者及家属：

您好！为了不断提高医疗服务质量，加强医德医风建设，我们特开展此次调查。您的反馈对我们至关重要，请您根据实际就医体验，如实填写以下内容。感谢您的支持与配合！

一、基本信息

1.患者姓名：__________

2.性别：□男□女

3.年龄：______岁

4.联系电话：__________

5.就诊科室：□内科□外科□妇产科□儿科□眼科□口腔科□其他（请注明）______

6.就诊时间：____年____月____日

7.就诊方式：□门诊□住院

二、医生医德医风调查

1.服务态度

医生在与您交流时，是否使用礼貌用语？

□总是□经常□偶尔□从不

医生是否认真倾听您的病情描述，不随意打断您？

□总是□经常□偶尔□从不

当您对病情或治疗方案有疑问时，医生是否耐心解答？

□总是□经常□偶尔□从不

医生是否尊重您的隐私，在询问病情或进行检查时采取适当的保护措施？

□总是□经常□偶尔□从不

医生是否主动关心您的心理状态，给予适当的安慰和鼓励？

□总是□经常□偶尔□从不

2.专业素养

医生对您的病情诊断是否准确？

□非常准确□比较准确□基本准确□不准确

医生制定的治疗方案是否合理、有效？

□非常合理有效□比较合理有效□基本合理有效□不合理有效

医生是否及时向您解释治疗方案的具体内容、可能的风险和注意事项？

□总是□经常□偶尔□从不

医生是否具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，让您对其治疗有信心？

□非常具备□比较具备□基本具备□不具备

医生是否不断学习新知识、新技术，以提高自己的专业水平？

□总是□经常□偶尔□从不

3.廉洁自律

医生是否接受过您或您家属的红包、礼品等财物？

□是（请注明具体情况）____________________

□否

医生是否存在开高价药、过度检查等不合理医疗行为？

□是（请注明具体情况）____________________

□否

医生是否推荐不必要的医疗服务或产品？

□是（请注明具体情况）____________________

□否

医生是否严格遵守医疗行业的廉洁规定，保持良好的职业操守？

□总是□经常□偶尔□从不

4.团队协作

医生是否与其他医护人员保持良好的沟通与协作？

□总是□经常□偶尔□从不

在多学科会诊或联合治疗时，医生是否积极参与讨论，提出合理的建议？

□总是□经常□偶尔□从不

医生是否尊重其他医护人员的意见和建议，共同为患者制定最佳治疗方案？

□总是□经常□偶尔□从不

三、护士医德医风调查

1.服务态度

护士在护理过程中，是否态度和蔼、热情？

□总是□经常□偶尔□从不

护士是否主动关心您的生活需求，如协助您饮食、起居等？

□总是□经常□偶尔□从不

护士是否及时响应您的呼叫，为您解决问题？

□总是□经常□偶尔□从不

护士在进行护理操作时，是否动作轻柔，尽量减少您的痛苦？

□总是□经常□偶尔□从不

护士是否尊重您的个人习惯和意愿，提供个性化的护理服务？

□总是□经常□偶尔□从不

2.专业技能

护士的护理操作是否熟练、规范？

□非常熟练规范□比较熟练规范□基本熟练规范□不熟练规范

护士是否能够准确执行医嘱，按时为您进行治疗和护理？

□总是□经常□偶尔□从不

护士是否能够及时观察您的病情变化，并向医生报告？

□总是□经常□偶尔□从不

护士是否具备应急处理能力，在遇到突发情况时能够冷静应对？

□非常具备□比较具备□基本具备□不具备

护士是否定期为您进行健康宣教，指导您正确的康复方法和注意事项？

□总是□经常□偶尔□从不

3.廉洁自律

护士是否接受过您或您家属的红包、礼品等财物？

□是（请注明具体情况）____________________

□否

护士是否存在私自收费或多收费等违规行为？

□是（请注明具体情况）____________________

□否

护士是否严格遵守护理行业的廉洁规定，保持良好的职业操守？

□总是□经常□偶尔□从不

4.团队协作

护士之间是否相互配合、相互支持，共同完成护理工作？

□总是□经常□偶尔□从不

护士是否与医生保持良好的沟通，及时反馈患者的情况？

□总是□经常□偶尔□从不

在护理工作中，护士是否积极参与团队培训和学习，提高团队整体素质？

□总是□经常□偶尔□从不

四、医院整体医德医风调查

1.就医环境

医院的环境卫生是否整洁、舒适？

□非常整洁舒适□比较整洁舒适□基本整洁舒适□不整洁舒适

医院的布局是否合理，方便您就诊？

□非常合理□比较合理□基本合理□不合理

医院的候诊区域是否有足够