第十节 原发性支气管肺癌病人的护理.pptVIP

*第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日学习重点与难点重点：支气管肺癌的身体状况难点：肺癌病人疼痛的护理*第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日教学内容【概述】【病因及发病机制】【病理分类】【临床表现】【辅助检查】【处理要点】【常见护理诊断及合作性问题】【护理措施】*第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日【概述】

1.概念原发性支气管肺癌是源于支气管黏膜和腺体的恶性肿瘤，常伴有区域性淋巴结和血行转移，简称肺癌，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。其发病率在很多国家都呈上升趋势。世界肺癌占肿瘤死亡的19%，居恶性肿瘤死因的第一位。*第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日【病因及发病机制】-吸烟:男80-90%，女19.3-40%有关*第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日2．职业致癌因子：石棉、有机砷、二氯甲醚等3．空气污染：室内外环境4．电离辐射：肺对放射线敏感5．食物与营养因素：维生素A、β胡萝卜素摄入量与十几年后癌症发生呈负相关6．其他：结核、病毒、黄曲霉*第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日【病理分类】1．解剖学分类中央型：发生在段支气管至主支气管的癌肿。以鳞癌和小细胞未分化癌常见周围型：发生于段支气管以下以腺癌常见2．组织学分类非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌小细胞肺癌:燕麦细胞型、中间细胞型*第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】1．由原发肿瘤引起的症状和体征（1）咳嗽早期→刺激性干咳晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有金属音调（2）咯血：持续性痰中带血，不易控制（3）喘鸣：支气管部分阻塞（4）胸闷、气短：气管受压、胸水、心包积液（5）体重下降：晚期恶液质⑹发热：环死组织，多见继发性肺炎*第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日2．肿瘤局部扩散引起的症状和体征（1）胸痛：咳嗽、深呼吸加重（2）呼吸困难：压迫大气道（3）咽下困难：压迫食管（4）声音嘶哑：压迫喉返神经（5）上腔静脉阻塞综合征：压迫上腔静脉（6）霍纳综合征：压迫颈交感神经节*第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日霍纳综合征*第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日*第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日3．肺外转移引起的症状和体征-中枢神经：颅内高压、共济失调、偏瘫-骨转移：骨骼疼痛、局部压痛-肝转移：肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水-淋巴转移：锁骨上淋巴结肿大*第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日4．癌作用于其他系统引起的肺外表现—伴癌综合征-肥大性骨关节病和杵状指-异位内分泌：Cushing综合征、稀释性低钠血症-神经肌肉综合症：小脑皮质变性、周围神经病变、重症肌无力、脊髓小脑变性-类癌综合征-硬皮症、血小板减少紫癜*第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日杵状指*第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日Cushing综合征*第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日*第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日【辅助检查】1．X线检查2．CT检查3．磁共振显像（MRI）4．痰脱落细胞学检查5．纤维支气管经检查6．其他：胸壁细针穿刺活检、纵隔镜检查、胸腔镜检查*第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日胸部平片-中心型：单侧肺门肿块或纵隔阴影增宽，可有肺不张-周围型：圆形肿块，密度增高，边界清楚，常呈分叶状，或有（节）切迹，有细毛刺，癌肿中心坏死可形成空洞，内壁凸凹不平*第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日周围型肺癌*第19页