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现代化三级甲等医院急、危重病人转送制度

急、危重病人转送是连接急诊科与住院科室的关键环节，转送过程中的病情监测、资源保障与科室协作直接关系患者生命安全。为契合三级甲等医院精细化管理目标，遵循《急诊患者转运安全管理专家共识》《急危重症患者转运技术规范》等要求，结合临床实际，明确急危重症患者“转送评估、科室协作、途中保障、交接规范”等全流程管理要求，确保护送过程“安全、有序、高效、无差错”，降低转运风险。具体制度如下：

一、总则：制度核心目标与原则

1.核心目标

建立“评估先行、协作高效、保障到位、交接规范”的急危重症患者转送体系，通过标准化流程把控转送关键节点，通过多科室联动提升转运效率，通过全程安全管控降低转送风险，确保患者从急诊科平稳过渡至住院科室，保障诊疗连续性与安全性。

2.核心原则

病情稳定优先原则：转送前必须评估患者病情，仅在生命体征相对稳定、无即刻危及生命风险时方可启动转送，严禁在病情未控制时强行转运；

提前协作原则：转送前需提前通知接收科室，确保接收科室做好床位、设备、人员等准备，避免患者到达后等待；

全程保障原则：转送途中需配备专业医护人员、必要抢救设备与药品，实时监测患者病情，确保突发情况可及时处置；

规范交接原则：严格执行“床头交接班”制度，完整传递患者诊疗信息与病历资料，避免因信息缺失导致诊疗中断或差错。

二、转送前评估：把控安全转运前提

急危重症患者转送前，急诊科需组织医护团队对患者病情进行全面评估，明确是否具备转送条件，杜绝因评估疏漏导致转运风险：

1.评估主体与时机

评估主体：由急诊科“主治医师及以上职称医师+护理组长”组成评估小组，共同对患者病情进行评估；对病情极度复杂（如多器官功能衰竭、严重创伤）的患者，需邀请相关专科医师（如ICU、外科医师）参与评估，确保评估结果科学准确。

评估时机：患者经急诊科抢救后，生命体征出现平稳趋势时启动首次评估；若评估后仍存在不稳定因素（如血压波动、呼吸困难），需继续抢救并每30分钟复评1次，直至符合转送条件。

2.评估内容与转送标准

生命体征评估：重点监测“心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温”五项核心指标，需满足“心率60-100次/分、收缩压≥90mmHg、呼吸12-20次/分、血氧饱和度≥90%（未吸氧状态下）、体温36-38.5℃”的基础标准，且指标持续稳定30分钟以上；若患者需依赖生命支持设备（如呼吸机、血管活性药物），需确保设备运行正常、参数设置合理，且转运途中可稳定供电（如配备便携式呼吸机、蓄电池）。

病情风险评估：排查是否存在“即刻危及生命的风险因素”，如“活动性大出血（如消化道出血、创伤出血）、颅内压持续升高（如脑出血伴剧烈头痛、呕吐）、严重心律失常（如室颤、室速）”等，若存在上述情况，需先采取针对性措施（如止血、降颅压、抗心律失常治疗）控制风险，待风险降低后再评估转送。

转运可行性评估：结合患者病情与转送距离（如从急诊科到住院部5楼），评估“转运工具（如平车、转运床）是否适配、途中是否存在障碍物（如电梯空间、走廊宽度）、是否需要额外人员协助（如搬运工、专科护士）”，确保转运过程顺畅，避免因环境或工具问题延误时间。

3.评估结果处理

符合转送条件：评估小组填写《急危重症患者转送评估表》，注明“评估时间、评估结果、转送建议（如‘建议转送ICU，需携带便携式呼吸机’）”，由评估医师与护理组长签字确认，作为启动转送流程的依据。

不符合转送条件：需在《评估表》中注明“未通过原因（如‘血压持续低于80/50mmHg，需继续使用多巴胺维持’）”，制定“继续抢救方案”，待病情改善后重新评估；若患者病情持续恶化，需立即启动“院内急危重症会诊”，协调更高级别救治资源（如ICU床位预留、多学科协作抢救）。

三、转送前科室协作：确保接收准备到位

急诊科需在确认患者具备转送条件后，立即与接收科室沟通协作，提前做好各项接收准备，避免患者到达后出现“床位空缺、设备不足”等问题：

1.协作流程与时效

通知主体与方式：由急诊科当班护士负责联系接收科室，优先通过“医院内部通讯系统（如医护协同APP）”发送“患者转送通知”，内容包括“患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、病情摘要（如‘脑出血，已行气管插管，呼吸机辅助呼吸’）、预计转送时间、所需准备（如‘预留ICU床位，准备吸痰设备’）”；若通讯系统故障，需立即拨打接收科室护士站电话，确保通知及时传递。

接收科室响应：接收科室接到通知后，需在“15分钟内”完成准备工作，并向急诊科反馈“准备情况（如‘ICU3床已预留，呼吸机、监护仪已调试完毕，医护