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中学生心理健康辅导个案记录（高中）

一、个案记录总则

（一）指导思想

以《中国学生发展核心素养》《中小学心理健康教育指导纲要（2012年修订）》为依据，聚焦高中生“自我认同深化、情绪体验丰富、生涯规划萌芽、社会压力剧增”的发展特质，通过“评估诊断+阶段干预+追踪反馈”的闭环模式，系统记录辅导过程中的心理状态、互动表现、干预措施与成长变化，为个性化心理支持、校园心理环境优化及家校社协同育人提供科学依据，实现“以辅导促健康”的教育目标。

（二）核心评估维度

1.心理机能基础维度

?自我认知：对自我能力、性格、价值的评价（如“我觉得自己学习能力差，什么都做不好”），自我认同稳定性（是否因他人评价剧烈波动）；

?情绪调节：情绪识别准确性（能否准确命名自身情绪）、情绪表达适切性（如愤怒时是否采用合理方式宣泄）、情绪管理有效性（如焦虑时的缓解方法）；

?意志品质：目标明确度（如是否有清晰的学习目标）、行动执行力（制定计划后能否落实）、挫折耐受性（面对失败时的坚持度）。

2.社会适应发展维度

?亲子关系：与父母沟通频率（如每周深入交流次数）、沟通内容（学业/情感/生活）、冲突处理方式（对抗/回避/协商）；

?同伴交往：人际圈规模（亲密朋友数量）、互动模式（主动交往/被动回应）、关系质量（是否有信任的倾诉对象）；

?师生互动：与教师的沟通主动性（是否主动请教问题）、对教师评价的敏感度（是否因批评过度自我否定）、课堂参与度（是否主动发言）。

3.认知能力发展维度

?思维品质：逻辑推理能力（如解决复杂问题的思路）、批判性思维（能否质疑权威观点）、创造性思维（面对困境的创新解法）；

?学习认知：学习动机（内在兴趣/外在压力）、学习策略（是否有高效记忆/复习方法）、学业归因（失败归因于能力/努力/运气）；

?信息处理：信息筛选能力（能否辨别网络信息真伪）、注意力集中性（学习时的分心频率）、认知灵活性（能否快速转换思维模式）。

4.情绪健康维护维度

?情绪状态：常态情绪基调（乐观/低落/平稳）、情绪波动频率（如每周情绪失控次数）、极端情绪体验（是否有狂喜/绝望感受）；

?情绪诱因：学业压力（考试成绩/排名）、人际冲突（朋友矛盾/亲子争吵）、自我期待（目标未达成）、环境变化（转学/分班）；

?应对方式：积极应对（运动/倾诉/写日记）、消极应对（暴饮暴食/沉迷游戏/自我伤害）、寻求帮助（是否主动求助他人）。

5.生涯规划探索维度

?自我探索：对兴趣、能力、价值观的认知程度（如能否说出3个自身优势）；

?职业认知：对职业的了解深度（如是否清楚目标职业的工作内容）、职业期待（薪资/发展/稳定性权重）；

?规划行动：是否有职业体验经历、是否制定阶段性发展计划、是否为目标提升相关能力。

6.危机风险预警维度

?风险信号：言语信号（如“活着没意思”）、行为信号（突然孤僻/放弃爱好）、生理信号（失眠/厌食持续时间）；

?危机史：既往自杀/自伤经历、重大创伤事件（亲人离世/校园欺凌）、精神疾病家族史；

?支持系统：危机时可求助的对象、家庭支持力度、社会资源可及性。

（三）评估方法与适用场景

评估方法

操作要点

适用场景

访谈法

采用半结构化提纲，涵盖成长史、家庭环境、心理困扰等模块，每次访谈40-60分钟，全程录音（征得同意后）并转录

初次评估、问题深入探索、辅导效果反馈

心理测评法

选用标准化量表（如SCL-90、EPQ、SAS、SDS），严格按指导语施测，结合常模数据解读结果

量化评估心理状态、筛查心理问题、辅导前后效果对比

作品分析法

分析来访者的周记、画作、作文、社交媒体内容等，提炼其认知模式、情绪表达、价值观倾向

沉默型来访者评估、潜意识内容探索、长期心理状态追踪

观察法

记录来访者的非言语行为（眼神交流、肢体动作）、情绪反应（谈话时的表情变化）、互动模式（与他人的相处方式）

辅导过程中的动态评估、社会适应能力判断

情境测验法

设置模拟场景（如“模拟考试失利对话”“同伴冲突协商”），观察来访者的应对行为与情绪反应

人际技能评估、压力应对能力测试、行为干预效果检验

（四）记录原则

?专业性原则：使用心理学术语，避免口语化表达，如记录“来访者存在习得性无助倾向”而非“来访者很悲观”；

?客观性原则：如实记录来访者的言语与行为，不加入主观臆断，如“来访者说‘我考砸了，爸妈会失望’”而非“来访者考砸了很自责”；

?保密性原则：记录中使用化名，关键信息（如家庭住址、联系方式）加密处理，档案由专人保管，仅限辅导团队查阅；

?连续性原则：按辅导时间顺序连续记录，清晰呈现问题发展与辅导干预的脉络，确保记录的完整性与逻