第三十七章尿石症(与“结石”相关文档共64张).pptxVIP

第三十七章尿石症课件ppt;尿石症;病因流行病学因素;病因流行病学因素;;尿结石成分及特性;各类结石的特点;;;;;病理生理;;病理生理;病理生理;上尿路结石--临床表现;1.疼痛疼痛可分为钝痛和绞痛两类

钝痛由于尿路不全梗阻引起，常位于肋角、腰部和腹部。活动或劳动可促使疼痛发作或加重.

肾绞痛是输尿管急性完全性梗阻表现，为阵发性剧烈绞痛，多在深夜或凌晨发作,伴恶心呕吐？

当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极易与急性阑尾炎相混淆.

肾绞痛伴有膀胱刺激征及尿道或阴茎头部放射痛时，说明结石位于输尿管膀胱壁间段或输尿管开口处.;临床表现;下尿路结石---临床表现;诊断;辅助检查;辅助检查;辅助检查;;尿石症—X线平片;;病因治疗：治疗原发病

非手术治疗

适用于：结石直径＜、表面光滑、无尿路梗阻、无感

染，纯尿酸或胱氨酸结石的病人

措施：

1.大量饮水：保持每日尿量大于2000ml，大量饮水配合利尿解痉药利于结石排出

2.加强运动：跳跃运动

3.调整饮食：根据结石成分、生活习惯调整饮食

4.药物治疗：根据已排出结石或手术取出结石所做结石成分分析，决定药物治疗方案。调节尿pH值、调节代谢药物、解痉止痛药物、抗感染药物；中医治疗，通过中草药解痉、止痛，促进结石排出;处理原则;;第30页，共64页。;;第32页，共64页。;第33页，共64页。;石街：巨大肾结石碎石后可因短时间内大量碎石突然充添输尿管而发生堵塞，引起“石街”

;手术治疗;经皮肾镜碎石术示意图;经尿道膀胱镜取石术;处理原则;鼓励病人早期下床活动，但避免活动不当（如剧烈活动、过度弯腰、突然下蹲等）引起双“J”管滑脱或上下移位

水分摄入：任何破坏水的摄入量与损失量平衡的因素如出汗过多，会使尿液中钙和盐的过饱度增加，利于结石形成。

第三十七章尿石症课件ppt

石街：巨大肾结石碎石后可因短时间内大量碎石突然充添输尿管而发生堵塞，引起“石街”

含钙结石：适当减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高的食物

A、大量饮水B、扩张输尿管

术后3～5日若引流尿液转清、体温正常，则可考虑拔管

可行输尿管??取石或碎石

双侧输尿管结石先处理梗阻严重侧。

（2）导管留置应10天以上，拔管前需夹管观察2～3天，并经造瘘管行肾盂造影，保证尿液引流通畅时，才可拔管。

突然发病，过去有溃疡病史

染，纯尿酸或胱氨酸结石的病人;;病名;护理评估;护理评估;常见护理诊断/问题;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;双J管：防止石街形成，4-6周后拔出;护理措施;护理措施;护理措施;肾盂造口管护理要点;护理措施;（四）健康教育

;健康教育;护理措施;单选;多选;名词解释