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2025年医院抗菌药物合理使用考试试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑：（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D。解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情如感染的严重程度、部位等会影响用药的剂量、疗程等；明确感染的病原菌种类有助于选择针对性的抗菌药物；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学等，对合理用药至关重要，所以以上三项都需考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有：（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C。解析：隐球菌脑膜炎时，可通过鞘内注射等局部应用抗菌药物来增强疗效。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药物效果有限且可能增加不良反应等，不作为主要的用药方式。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱、提高疗效，减少延误治疗的风险，有联合用药指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎大多情况下单一抗菌药物即可有效治疗，一般无需联合用药。

4.下列情况何种是预防用药的适应：（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D。解析：人工关节移植手术属于清洁-污染手术，为预防手术部位感染等，有预防使用抗菌药物的指征。昏迷、中毒患者本身并非预防使用抗菌药物的适应证，上呼吸道感染大多为病毒感染，一般不需要使用抗菌药物预防。

5.预防用药用于何种情况可能有效：（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D。解析：对于风湿热复发，使用抗菌药物（如青霉素）进行预防可以有效减少复发的风险。不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防会增加耐药等问题，晚期肿瘤患者并非常规的预防用药对象。

6.外科手术预防用药多数不超过：（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B。解析：外科手术预防用药一般在术前0.5-2小时内给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，可术中追加一次，多数情况下术后预防用药不超过24小时，延长用药时间并不能进一步降低感染风险，反而可能增加耐药和不良反应。

7.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为：（）

A.红霉素酯化物

B.利福平

C.氟康唑

D.氨基糖苷类

答案：D。解析：氨基糖苷类主要通过肾脏排泄，肝功能减退时一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要根据情况调整剂量。

8.新生儿感染时不宜选用：（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D。解析：氨基糖苷类有耳、肾毒性，新生儿的肾脏和听力系统发育尚未完善，使用氨基糖苷类可能导致严重的不良反应，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在符合适应证时可谨慎使用。

9.氨基糖苷类抗生素不宜用于：（）

A.腹腔感染

B.感染性心内膜炎

C.革兰阴性菌败血症

D.孕妇无症状菌尿

答案：D。解析：氨基糖苷类可通过胎盘屏障，对胎儿的听神经和肾脏有潜在毒性，孕妇无症状菌尿不宜使用。腹腔感染、感染性心内膜炎、革兰阴性菌败血症在合适的情况下可根据病情选用氨基糖苷类联合其他药物治疗。

10.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性：（）

A.哌拉西林

B.头孢哌酮

C.头孢他啶

D.头孢噻肟

答案：D。解析：头孢噻肟对铜绿假单胞菌的抗菌活性较差，哌拉西林、头孢哌酮、头孢他啶对铜绿假单胞菌有较好的抗菌活性。

11.需鞘内给药的抗菌药物为：（）

A.青霉素

B.头孢曲松

C.两性霉素B

D.氟康唑

答案：C。解析：两性霉素B治疗隐球菌脑膜炎等深部真菌病时，有时需要鞘内给药以提高脑脊液中的药物浓度。青霉素、头孢曲松、氟康唑一般不需要鞘内给药，通过静脉等途径给药即可达到有效的治疗浓度。

12.下列药物中，对肠球菌不具抗菌活性的是：（）

A.青霉素

B.万古霉素

C.头孢他啶

D.氨苄西林

答案：C。解析：头孢他啶对肠球菌的抗菌活性较差，青霉素、万古霉素、氨苄西林对肠球菌有一定的抗菌作用。

13.有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：（）

A.青霉素

B.氟喹诺酮类

C.氨基糖苷类

D.头孢菌素

答案：C。解析：氨基糖苷类可