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2025年疑难病例讨论制度理论考核试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《2025年医院疑难病例讨论制度实施细则》，下列哪项不属于疑难病例讨论的启动标准？

A.入院10个工作日内未明确诊断的病例

B.治疗效果不佳且病情进展的病例

C.涉及多学科协作但单一科室可处理的病例

D.患者或家属对诊疗方案有重大异议的病例

2.疑难病例讨论的记录要求中，关于讨论结论的表述，正确的是？

A.只需记录主持人最终意见

B.需详细记录每位参会者的具体观点及讨论过程

C.可省略不同意见的记录，仅保留共识部分

D.记录由汇报医师在讨论后3个工作日内完成

3.某三甲医院呼吸与危重症医学科拟组织疑难病例讨论，需提前多久将病例资料送达参会科室？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

4.关于疑难病例讨论主持人的职责，错误的是？

A.负责审核讨论病例是否符合启动标准

B.控制讨论节奏，引导聚焦关键问题

C.对讨论中出现的争议可直接拍板定论

D.监督讨论结论的落实与随访

5.某患者因“反复发热伴多关节肿痛3月”入院，已完善血常规、CRP、自身抗体谱等检查，仍未明确诊断。根据制度要求，首次讨论应在入院后多久内组织？

A.3个工作日

B.5个工作日

C.7个工作日

D.10个工作日

6.跨院多学科疑难病例讨论中，关于远程参会专家的资质要求，正确的是？

A.初级职称即可参与

B.需具有副主任医师及以上专业技术职务

C.仅需本领域从业5年以上

D.由申请科室自行审核，无需备案

7.疑难病例讨论记录的保存期限应为？

A.5年

B.10年

C.15年

D.30年

8.下列哪项不属于讨论内容的核心要素？

A.患者社会支持系统评估

B.现有检查结果的解读与局限性分析

C.鉴别诊断的逻辑推导过程

D.下一步诊疗方案的风险-获益比评估

9.对于涉及医疗纠纷的疑难病例，讨论时除医疗团队外，还应邀请哪个部门人员参与？

A.设备科

B.医保办

C.医务科

D.后勤保障部

10.讨论结束后，关于结论落实的责任主体，正确的是？

A.由记录医师负责跟踪

B.由主管医师（组）负责落实

C.由科主任统一协调

D.由医院质量控制部门监督执行

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.疑难病例讨论的主要目的包括：

A.明确诊断或修正诊断

B.优化治疗方案，降低医疗风险

C.促进学科间学术交流

D.为医疗纠纷提供法律依据

E.提升年轻医师临床思维能力

2.参与疑难病例讨论的人员应包括：

A.主管医师（汇报人）

B.本科室主任医师/副主任医师（主持人）

C.相关学科（如影像、检验、病理）专家

D.患者法定代理人（必要时）

E.实习医师（视教学需要）

3.病例资料准备需包含的内容有：

A.完整的病史（含既往诊疗经过）

B.所有已完成的检查报告（包括阴性结果）

C.目前治疗方案及疗效评估

D.患者经济状况说明

E.初步的鉴别诊断思路

4.讨论过程中需重点关注的环节有：

A.病史采集的完整性与准确性验证

B.辅助检查的特异性与敏感性分析

C.诊疗指南与临床路径的匹配度评估

D.患者及家属的知情同意与沟通要点

E.科室绩效指标的影响预测

5.质量控制部门对疑难病例讨论的评估指标包括：

A.讨论启动的时效性（符合率）

B.参与人员的资质达标率

C.记录内容的完整规范率

D.结论落实后患者转归改善率

E.患者满意度调查结果

三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）

1.急诊留观期间发现的疑难病例，可待患者正式入院后再组织讨论。（）

2.外院专家参与远程讨论时，需提前提供医师资格证书、执业证书及职称证明扫描件备案。（）

3.讨论中若出现两种以上分歧意见，应终止讨论并请更高级别专家会诊。（）

4.患者因宗教信仰拒绝某些检查（如输血），讨论时需将其纳入诊疗方案制定的约束条件。（）

5.疑难病例讨论记录经主持人签字后即可存入病历，无需其他参会人员确认。（）

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述疑难病例讨论中“多学科协作（MDT）”的组织原则。

2.列举3项讨论记录中需重点体现的内容，并说明其临床意义。

3.对于“治疗矛盾突出”的疑难病例（如晚期肿瘤合并严重心功能不全），讨论时应遵循哪些决策原则？

4.如何通过信息化手段提升疑难病例讨论的效率与质量？请举例说明。

五、案例分析题（23分）

【案例背景】患者张某，男，68岁，因“间断胸痛1年，加重伴气促1周”入院。既往有2型糖尿病（病史15年，空腹血糖7-9mmol/L）、高血压病（病史10年，血压控制在140-