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范本药房药店医保自查整改总结报告(3篇)

药房药店医保自查整改总结报告一

为了进一步加强和规范医保管理工作，确保医保基金的安全、合理使用，为参保人员提供优质、高效的医疗服务，我药房严格按照医保相关政策和规定，对医保工作进行了全面、深入的自查自纠。现将自查整改情况总结如下：

一、自查工作开展情况

1.组织领导：成立了以药房负责人为组长的医保自查整改工作领导小组，明确了各成员的职责分工，确保自查整改工作有序开展。

2.学习培训：组织全体员工认真学习医保政策法规和相关管理规定，提高员工对医保工作重要性的认识，增强员工的业务水平和服务意识。

3.全面自查：对照医保定点药店服务协议和相关规定，对药房的医保管理、药品销售、费用结算等方面进行了全面自查。重点检查了药品进销存管理、医保刷卡操作、处方审核、费用报销等环节，共检查医保处方[X]张，医保刷卡记录[X]条。

二、存在的问题

1.医保政策宣传不到位：部分员工对医保政策的理解不够深入，在向参保人员宣传医保政策时存在解释不准确、不到位的情况。导致参保人员对医保政策的知晓率和满意度不高。

2.药品管理不规范：

药品分类摆放不够合理，部分药品未按照规定的储存条件存放，存在药品质量安全隐患。

药品进销存台账记录不完整、不及时，存在账物不符的情况。

部分药品的采购渠道不够规范，存在从无资质供应商处采购药品的现象。

3.医保刷卡操作不规范：

个别员工在医保刷卡操作时，未严格按照规定核对参保人员的身份信息和医保卡，存在冒刷医保卡的风险。

医保费用结算不及时，存在医保刷卡费用未及时上传结算的情况。

4.处方审核不严格：部分处方审核人员对处方的审核不够严格，存在处方书写不规范、用药不合理等问题未及时发现和纠正的情况。

三、整改措施

1.加强医保政策宣传培训：

定期组织员工参加医保政策培训，邀请医保部门的专家进行授课，提高员工对医保政策的理解和掌握程度。

在药房显著位置张贴医保政策宣传海报，发放医保政策宣传资料，向参保人员宣传医保政策和报销流程。

设立医保咨询服务台，安排专人负责解答参保人员的医保咨询问题，提高参保人员对医保政策的知晓率和满意度。

2.规范药品管理：

重新规划药品陈列区域，按照药品的剂型、用途、储存条件等进行分类摆放，确保药品储存环境符合要求。

建立健全药品进销存管理制度，加强对药品采购、验收、储存、销售等环节的管理，确保药品账物相符。

严格审核药品供应商的资质，选择具有合法资质的供应商采购药品，确保药品质量安全。

3.规范医保刷卡操作：

加强对员工的医保刷卡操作培训，要求员工严格按照规定核对参保人员的身份信息和医保卡，杜绝冒刷医保卡的现象发生。

建立医保刷卡费用结算台账，及时上传医保刷卡费用，确保医保费用结算及时、准确。

4.严格处方审核：

加强对处方审核人员的业务培训，提高处方审核人员的专业水平和责任意识。

建立处方审核制度，明确处方审核的流程和标准，对不符合规定的处方及时进行纠正和处理。

四、整改效果

通过本次自查整改，我药房的医保管理工作得到了进一步规范，医保政策宣传力度得到了加强，药品管理更加规范，医保刷卡操作更加严格，处方审核更加严谨。具体表现在以下几个方面：

1.员工对医保政策的理解和掌握程度明显提高，能够准确、详细地向参保人员宣传医保政策和报销流程，参保人员对医保政策的知晓率和满意度显著提升。

2.药品分类摆放更加合理，药品储存环境符合要求，药品进销存台账记录完整、及时，账物相符率达到了[X]%以上。

3.医保刷卡操作更加规范，员工严格按照规定核对参保人员的身份信息和医保卡，冒刷医保卡的现象得到了有效遏制。医保费用结算及时、准确，医保刷卡费用上传结算率达到了[X]%以上。

4.处方审核更加严格，处方书写不规范、用药不合理等问题得到了及时发现和纠正，处方合格率达到了[X]%以上。

五、下一步工作计划

1.持续加强医保政策学习和培训，不断提高员工的业务水平和服务意识，确保医保政策的准确执行。

2.进一步完善药品管理制度，加强对药品质量的监管，确保药品质量安全。

3.加强与医保部门的沟通与协作，及时了解医保政策的调整和变化，积极配合医保部门做好各项工作。

4.建立健全医保管理长效机制，定期对医保工作进行自查自纠，不断发现问题、解决问题，确保医保工作规范、有序开展。

药房药店医保自查整改总结报告二

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全关乎广大参保人员的切身利益。我药房始终高度重视医保管理工作，为了进一步规范医保服务行为，保障医保基金安全，近期对医保工作进行了全面自查整改。现将具体情况总结如下：

一、自查工作部署

1.制定方案：结合医保相关政策和规定，制定了详细的医保自查整改工作方案，明确了自查的范围、内容、方法和步骤。

2.组建团