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肱骨骨折术后护理诊断
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术后评估与基础诊断
疼痛管理与舒适护理
伤口护理与感染防控
功能恢复与康复训练
并发症监测与干预
患者教育与出院准备
01
术后评估与基础诊断
PART
病史与体征综合评估
既往病史与手术史分析
需全面了解患者既往骨折史、手术史及慢性疾病（如糖尿病、骨质疏松等），评估其对术后恢复的潜在影响，例如延迟愈合或感染风险。
局部症状与体征观察
重点检查患肢肿胀程度、皮肤温度、颜色及毛细血管充盈情况，判断是否存在血液循环障碍或神经压迫症状（如麻木、刺痛）。
全身状态评估
监测患者生命体征（体温、血压、心率），排除术后发热或低血压等全身性并发症，评估疼痛等级及镇痛需求。
护理诊断分类标准
生理性护理诊断
包括疼痛管理、伤口感染预防、肢体肿胀控制等，需制定针对性干预措施，如冰敷、抬高患肢及抗生素使用。
功能性护理诊断
评估患者焦虑、抑郁情绪及家庭支持系统，提供心理疏导及健康教育，增强治疗依从性。
关注关节活动度受限、肌肉萎缩风险及早期康复训练必要性，需结合康复计划进行渐进式功能锻炼。
心理社会护理诊断
初期问题优先级排序
紧急并发症防控
优先处理潜在威胁生命的并发症，如深静脉血栓、脂肪栓塞综合征，需早期抗凝治疗及密切监测呼吸功能。
疼痛与舒适度管理
根据疼痛评分调整镇痛方案，结合药物与非药物干预（如体位调整、分散注意力），确保患者舒适。
伤口护理与感染预防
严格执行无菌换药操作，观察引流液性状及伤口愈合进度，及时报告异常渗液或红肿热痛体征。
早期康复介入
在医生指导下启动被动关节活动及等长收缩训练，预防关节僵硬和肌肉废用性萎缩。
02
疼痛管理与舒适护理
PART
行为疼痛量表（BPS）
针对无法言语的重症患者，从面部表情、肢体动作和通气依从性三方面评分，需每4小时系统观察并记录。
数字评分法（NRS）
通过0-10分的量化评分，帮助患者准确描述疼痛强度，适用于术后清醒且能配合的患者，需每小时评估并记录动态变化。
视觉模拟量表（VAS）
采用10cm直线标记疼痛程度，尤其适用于儿童或语言表达受限者，需结合患者肢体语言和面部表情综合判断。
面部表情疼痛量表（FPS）
通过6种渐进式表情图标评估疼痛，适用于认知障碍或老年患者，需在安静环境中由护理人员引导完成评估。
疼痛评估工具应用
药物干预方案选择
如布洛芬、塞来昔布，用于控制炎症性疼痛，需关注胃肠道反应及肾功能，避免与抗凝药物联用。
非甾体抗炎药（NSAIDs）
局部神经阻滞
多模式镇痛联合方案
如吗啡、芬太尼，适用于中重度急性疼痛，需严格监测呼吸频率和血氧饱和度，避免药物蓄积导致呼吸抑制。
通过超声引导下腋路臂丛神经阻滞实现靶向镇痛，需评估穿刺部位有无血肿或神经损伤迹象。
结合阿片类、NSAIDs及加巴喷丁等辅助药物，通过不同作用机制协同增效，需个体化调整剂量并预防恶心呕吐等副作用。
阿片类镇痛药
冷敷疗法
术后48小时内使用冰袋间歇性冷敷患处，每次15-20分钟，可收缩血管减轻肿胀，需用纱布隔离皮肤避免冻伤。
体位优化
用枕头支撑患肢保持功能位（肩关节外展30°、肘屈曲90°），定期调整角度以缓解肌肉痉挛，避免长时间压迫腋神经。
音乐疗法与放松训练
选择舒缓音乐配合深呼吸练习，降低交感神经兴奋性，每次干预30分钟，需在安静私密环境中实施。
经皮电神经刺激（TENS）
通过低频电流阻断疼痛信号传导，电极片贴敷于骨折近端周围皮肤，强度以患者耐受为限，每日2次。
非药物缓解策略
03
伤口护理与感染防控
PART
伤口观察与换药技术
伤口清洁与消毒操作
每日评估伤口愈合情况，使用无菌生理盐水或医用消毒液（如碘伏）清洁伤口周围皮肤，避免直接接触伤口内部，防止二次损伤。
敷料选择与更换频率
根据渗出液量选择吸收性敷料（如藻酸盐敷料）或透气性敷料（如水胶体敷料），渗出期每24小时更换一次，干燥期可延长至48-72小时。
异常分泌物识别
记录分泌物的颜色（脓性黄绿色、血性暗红色）、黏稠度及气味，发现异常及时送检细菌培养并调整抗生素治疗方案。
感染征兆监测要点
局部炎症反应评估
重点观察伤口周围是否出现红肿、皮温升高、压痛加剧等典型炎症表现，测量红肿范围并每日对比记录进展。
01
全身症状筛查
监测体温波动趋势（超过38℃需警惕）、心率增快及血常规指标（白细胞计数＞10×10⁹/L或中性粒细胞比例升高）。
02
延迟愈合迹象分析
对超过预期时间未愈合的伤口进行深度评估，排查是否存在坏死组织、异物残留或血供不足等影响因素。
03
无菌技术规范执行
保持病房空气流通，每日紫外线消毒30分钟，床单位使用含氯消毒剂擦拭，降低环境病原菌负荷。
环境消毒管理
患者教育强化
指导患者避免抓挠伤口、淋浴时使用防水敷料，并告知发热或疼痛加剧等预警症状的及时
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