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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(中医耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于耳鸣的中医病因病机描述，哪项最为准确？

A.肝郁化火，上扰清窍

B.外感风寒，肺气失宣

C.脾虚湿盛，痰浊上蒙

D.肾阳不足，温煦失职

【参考答案】A

【解析】耳鸣在中医中多与肝、肾、胆相关。肝主疏泄，情志不遂易致肝郁化火，火性上炎，循经上扰耳窍，发为耳鸣，常伴头痛、口苦、烦躁易怒等。此为实证耳鸣常见病机。脾虚、肾阳虚多见于虚证耳鸣，但非最典型病因。故选A。

2、治疗鼻鼽（过敏性鼻炎）肺气虚寒证的首选方剂是？

A.玉屏风散合苍耳子散

B.补中益气汤

C.金匮肾气丸

D.银翘散

【参考答案】A

【解析】鼻鼽肺气虚寒证表现为鼻痒、喷嚏频作、清涕如水、畏风易感。治宜益气固表、温肺散寒。玉屏风散补肺固表，苍耳子散通窍散邪，两方合用标本兼顾，为首选。补中益气汤用于中气下陷，银翘散用于风热犯肺，均不对证。故选A。

3、下列哪项不是中医“耳聋”的常见证型？

A.肝火上扰

B.痰火郁结

C.肺气郁闭

D.肾精亏虚

【参考答案】C

【解析】中医耳聋常见证型包括肝火上扰、痰火郁结、肾精亏虚、脾胃虚弱等。耳为肾窍，肾开窍于耳，故肾精亏虚为虚性耳聋主因；肝胆火盛循经上扰致实证耳聋。肺主气，与鼻关系密切，与耳聋无直接病机关联。故C不属于耳聋常见证型。

4、鼻渊（慢性鼻窦炎）属胆腑郁热证，治法应为？

A.清肺泻热，宣通鼻窍

B.清胆泻火，利湿通窍

C.健脾化湿，化浊通窍

D.活血化瘀，通络开窍

【参考答案】B

【解析】胆腑郁热证见鼻涕黄浊量多、口苦咽干、耳鸣胁痛，乃少阳胆火循经上犯鼻窍所致。治当清胆泻火、利湿通窍，常用龙胆泻肝汤加减。清肺泻热适用于肺经热盛，健脾化湿用于脾虚湿盛，活血化瘀多用于久病瘀阻。故选B。

5、下列哪项是喉痹（慢性咽炎）肺肾阴虚证的典型症状？

A.咽干灼热，干咳少痰，午后潮热

B.咽痛剧烈，吞咽困难，发热恶寒

C.咽部异物感，痰多黏稠，胸闷纳呆

D.咽痒即咳，遇风加重，痰白清稀

【参考答案】A

【解析】肺肾阴虚证因阴液亏虚，虚火上炎，灼津为痰，致咽干、干咳、潮热盗汗、舌红少苔。A项符合阴虚火旺特征。B为风热外袭实证，C为痰湿阻滞，D为风寒犯肺。故选A。

6、治疗耳胀（分泌性中耳炎）气滞血瘀证，宜选用何法？

A.行气活血，通窍开闭

B.清热解毒，消肿止痛

C.健脾利湿，化痰通窍

D.疏风清热，宣肺通窍

【参考答案】A

【解析】耳胀气滞血瘀证多见于病程日久，耳内胀闷堵塞感明显，听力下降，舌质暗或有瘀点。治宜行气活血、通窍开闭，常用通窍活血汤加减。清热解毒用于急性期热毒壅盛，健脾利湿用于脾虚湿困，疏风清热用于外感初期。故选A。

7、下列关于“鼻衄”（鼻出血）的中医辨证，哪项属胃热炽盛证？

A.鼻血鲜红，量多，口渴喜饮，口臭便秘

B.鼻衄时作，血色淡红，神疲乏力

C.鼻燥出血，伴干咳少津，舌红少苔

D.鼻血暗红，头晕耳鸣，腰膝酸软

【参考答案】A

【解析】胃热炽盛证见鼻衄血色鲜红、量多，伴口渴、口臭、便秘、舌红苔黄。胃经循鼻旁，胃火上炎，迫血妄行。B为气不摄血，C为肺燥伤络，D为肝肾阴虚。故A正确。

8、喉喑（声音嘶哑）属肺脾气虚证，其治疗代表方是？

A.补中益气汤

B.生脉散

C.六君子汤

D.归脾汤

【参考答案】A

【解析】肺脾气虚致宗气不足，声门开合无力，发为久喑。症见声嘶无力、劳则加重、气短懒言、舌淡脉弱。补中益气汤益气升阳，为治气虚下陷之要方，亦可用于喉喑。六君子汤偏于健脾化痰，归脾汤侧重心脾两虚，生脉散用于气阴两虚。故选A。

9、耳眩晕（梅尼埃病）属痰浊中阻证，其治法是？

A.化痰祛湿，健脾和胃

B.平肝潜阳，清火熄风

C.补益肝肾，填精生髓

D.活血通络，化瘀止眩

【参考答案】A

【解析】痰浊中阻证见眩晕头重如裹、胸闷恶心、呕吐痰涎、舌苔白腻。痰湿内阻，清阳不升，发为眩晕。治当化痰祛湿、健脾和胃，常用半夏白术天麻汤。平肝潜阳用于肝阳上亢，补益肝肾用于肾精不足，活血通络用于瘀血阻络。故选A。

10、治疗鼻鼽（过敏性鼻炎）肾阳不足证，首选方剂是？

A.金匮肾气丸

B.知柏地黄丸

C.四物汤

D.参苓白术散

【参考答案】A

【解析】肾阳不足证见鼻鼽反复发作，清涕如水，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频多。肾阳亏虚，温煦失职，鼻窍失养。治宜温补肾阳，方选金匮肾气丸。知柏地黄丸用于阴虚火旺，四物汤养血，参苓白术散健脾益气。故选A。

11、下列哪项不属于耳部“经络所过”联系？

A.足少阳胆经

B.手少阳三焦经

C.足太阳膀胱经

D.手太阳小肠经

【参考答案】C

【解析】耳部主要与少阳经关系密切。足少阳胆经