《EAU男性不育症指南(2012年版)》解读.pptxVIP

《EAU男性不育症指南(2012年版)》解读汇报人：XXX2025-X-X

目录1.男性不育症的定义与分类

2.不育症的病史采集与体格检查

3.男性不育症的实验室检查

4.男性不育症的治疗原则

5.常见男性不育症的诊治

6.男性不育症的心理支持与健康教育

7.男性不育症的治疗效果评估与随访

8.男性不育症的预防与保健

01男性不育症的定义与分类

不育症的定义不育症定义不育症是指夫妻同居一年以上，未采取任何避孕措施，因男方原因导致女方不能怀孕的病症。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有15%的夫妻面临不育问题。分类依据不育症可分为原发性和继发性。原发性不育症是指婚后从未有过生育能力；继发性不育症是指有过生育史，之后因某些原因导致不育。此外，不育症还可根据病因分为器质性和功能性不育症。诊断标准不育症的诊断主要依据病史、体检和辅助检查。病史包括婚姻状况、性生活频率和质量、既往病史等；体检包括全身检查和生殖器官检查；辅助检查包括精液分析、激素水平检测、染色体检查等。若夫妻双方在一年内未能成功怀孕，可初步诊断为不育症。

不育症的分类原发性不育原发性不育症是指婚后从未有过生育能力。这类患者通常在青春期后即出现生育障碍，其病因可能与遗传、解剖结构异常、内分泌紊乱等因素有关。据统计，原发性不育症约占不育患者总数的10%-15%。继发性不育继发性不育症是指婚后有过生育史，之后因某些原因导致不育。常见原因包括生殖系统感染、手术、药物副作用、心理因素等。继发性不育症约占不育患者总数的85%-90%。器质性不育器质性不育症是指由于生殖器官解剖结构异常或功能障碍导致的不育。常见病因包括生殖系统炎症、肿瘤、畸形、内分泌失调等。器质性不育症约占不育患者总数的30%-40%。

不育症的病因生殖系统疾病生殖系统疾病是导致男性不育的主要原因之一。包括生殖道感染、前列腺炎、睾丸炎、附睾炎等，这些疾病可能导致精子生成障碍或精子质量下降。据统计，这类病因约占不育患者的30%。内分泌紊乱内分泌紊乱会影响男性激素水平，导致精子生成障碍。如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、肾上腺皮质功能异常等。内分泌因素导致的不育约占不育患者的15%。遗传因素遗传因素在男性不育中扮演重要角色。染色体异常、基因突变等遗传因素可能导致精子生成障碍或精子形态异常。遗传因素引起的不育约占不育患者的10%。

02不育症的病史采集与体格检查

病史采集要点婚育史询问详细询问患者的婚育史，包括婚姻年限、性生活频率、避孕措施等。了解患者是否有避孕史，以及避孕方法是否有效，有助于判断不育的原因。既往病史了解询问患者既往病史，特别是生殖系统、泌尿系统、内分泌系统等相关病史。了解患者是否曾患有感染、手术、肿瘤等疾病，这些病史可能与不育有关。生活习惯调查调查患者的生活习惯，包括饮食、运动、烟酒等。不良的生活习惯可能影响精子质量，如长期吸烟、酗酒、过度劳累等。

体格检查要点全身检查进行全面体格检查，包括身高、体重、血压、脉搏等生命体征，以及全身各系统的健康状况。注意观察患者的体型、毛发分布等，有助于发现与不育相关的症状。生殖器官检查重点检查生殖器官，包括阴茎、睾丸、附睾、前列腺等。观察外生殖器是否有畸形、炎症、肿瘤等异常，触摸睾丸质地、是否有硬结或疼痛等。第二性征评估评估第二性征发育情况，如声音、体毛、喉结等。男性第二性征的发育与激素水平密切相关，异常的第二性征可能提示内分泌系统问题，进而影响生育能力。

辅助检查的选择精液分析精液分析是诊断男性不育的重要指标。通过检查精液量、精子密度、活动力、形态等，可以评估精子质量。正常精液分析应包括液化时间、pH值、白细胞计数等参数。激素水平检测激素水平检测有助于了解内分泌系统的功能。常用的检测指标包括FSH、LH、睾酮（T）、雌二醇（E2）、孕酮（P）等。这些激素水平异常可能导致精子生成障碍或性功能问题。染色体检查染色体检查对于评估生育能力至关重要。通过染色体核型分析，可以检测是否存在染色体异常，如克氏综合征（Klinefelterssyndrome）等。染色体异常可能导致精子数量少或形态异常，影响生育。

03男性不育症的实验室检查

精液分析精液量与液化时间正常成年男性精液量通常在2-6毫升之间。液化时间应在30分钟内，过短或过长都可能是异常。精液量过少或液化时间异常可能与精子生成障碍或生殖系统感染有关。精子密度与活动力精子密度是指每毫升精液中精子的数量，正常值应大于1500万/毫升。精子活动力分为四级，其中至少有一级精子向前直线运动。精子密度和活动力低下是导致不育的常见原因。精子形态与存活率正常精子形态率应大于4%。精子形态异常可能导致受精率下降。精子存活率是指精子在体外存活的时间，正常值应大于72小时。精子形态和存活率异常会影响受精能力。

激素水平检测睾