2025年医院招聘皮肤科主管护师测试题及答案(1).docxVIP

2025年医院招聘皮肤科主管护师测试题及答案(1)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，68岁，因“全身泛发水疱伴瘙痒1月”就诊，查体见胸背部张力性水疱，尼氏征阴性，口腔黏膜无受累。最可能的诊断是：

A.天疱疮

B.大疱性类天疱疮

C.疱疹样皮炎

D.线状IgA大疱病

答案：B

解析：大疱性类天疱疮好发于老年人，表现为张力性水疱，尼氏征阴性，口腔黏膜受累少；天疱疮尼氏征阳性，口腔黏膜常受累，故B正确。

2.银屑病患者使用司库奇尤单抗（IL-17A抑制剂）治疗时，护士应重点监测的指标是：

A.肝功能、结核感染筛查

B.血常规、血糖

C.肾功能、甲状腺功能

D.心肌酶谱、电解质

答案：A

解析：IL-17抑制剂可能增加感染风险（尤其结核），且生物制剂多经肝脏代谢，需重点监测肝功能及结核感染指标（如T-SPOT），故A正确。

3.特应性皮炎患儿使用0.03%他克莫司软膏时，正确的用药指导是：

A.每日3次，厚涂于皮疹处

B.夜间使用，避免日光直射

C.与保湿剂间隔15分钟使用

D.症状缓解后立即停药

答案：C

解析：钙调磷酸酶抑制剂需与保湿剂间隔15-30分钟使用，避免相互影响吸收；每日2次，薄涂；需维持治疗避免复发，故C正确。

4.带状疱疹患者出现“电击样”神经痛，最可能累及的神经纤维是：

A.Aα纤维（本体感觉）

B.Aβ纤维（触压觉）

C.Aδ纤维（锐痛）

D.C纤维（钝痛、灼痛）

答案：C

解析：Aδ纤维传导快速锐痛（如电击样），C纤维传导慢痛（灼痛），带状疱疹神经痛以Aδ纤维受累为主，故C正确。

5.光疗治疗银屑病时，窄谱中波紫外线（NB-UVB）的最佳起始剂量是：

A.最小红斑量（MED）的50%

B.MED的100%

C.MED的150%

D.固定剂量0.1J/cm2

答案：A

解析：NB-UVB起始剂量通常为MED的70%-80%（部分指南推荐50%-70%），以避免过度红斑，故A正确（注：不同指南略有差异，此处取保守值）。

6.药疹患者出现“中毒性表皮坏死松解症（TEN）”时，首要的护理措施是：

A.静脉输注大剂量丙种球蛋白

B.保护暴露的真皮层，预防感染

C.监测24小时出入量，防治休克

D.立即停用可疑致敏药物

答案：D

解析：TEN的关键治疗是立即停用所有可疑药物，避免继续损伤，故D为首要措施。

7.痤疮患者使用异维A酸治疗期间，护士应重点强调的不良反应是：

A.皮肤干燥脱屑

B.致畸性

C.肝功能异常

D.血脂升高

答案：B

解析：异维A酸具有明确致畸性，需严格避孕（治疗前1月、治疗期间及停药后3月），为最严重不良反应，故B正确。

8.皮肤软组织感染（SSTI）患者行脓肿切开引流术后，换药时发现创面有“绿色渗液”，最可能的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.链球菌

D.厌氧菌

答案：B

解析：铜绿假单胞菌感染可产生绿脓素，导致绿色渗液，故B正确。

9.老年患者因“全身皮肤瘙痒1年”就诊，查空腹血糖7.8mmol/L，最可能的瘙痒机制是：

A.高血糖直接刺激神经末梢

B.皮肤干燥（皮脂分泌减少）

C.周围神经病变

D.微血管病变导致皮肤缺血

答案：B

解析：老年糖尿病患者瘙痒最常见原因为皮肤干燥（高血糖导致皮肤屏障破坏、皮脂分泌减少），其次为周围神经病变，故B更直接。

10.皮肤镜检查时，“蓝白结构”常见于哪种皮肤肿瘤：

A.基底细胞癌

B.恶性黑色素瘤

C.脂溢性角化病

D.皮肤纤维瘤

答案：A

解析：基底细胞癌皮肤镜下常见蓝白结构（蓝灰色卵圆形巢），恶性黑色素瘤以非典型色素网为主，故A正确。

二、简答题（每题6分，共30分）

1.简述银屑病生物制剂治疗的护理要点。

答案：①用药前评估：完善结核（T-SPOT、胸片）、肝炎（乙肝DNA）、肿瘤筛查（尤其淋巴瘤病史）；②用药中监测：观察注射部位反应（如IL-12/23抑制剂易出现局部红肿）、过敏反应（寒战、皮疹）；③用药后教育：强调规律用药（不可自行停药）、感染预警（发热、咳嗽及时就诊）、避孕（部分药物需停药后3-6月）；④联合护理：配合光疗时调整剂量，避免叠加皮肤损伤；⑤心理支持：长期治疗患者的依从性管理。

2.列举3种皮肤科常用外用药物的剂型及适用皮损类型。

答案：①乳膏（霜剂）：水包油型，适用于亚急性、慢性皮损（如湿疹恢复期、银屑病稳定期），不用于渗液多的急性皮损；②溶液（如3%硼酸）：湿敷用，适用于急性渗出性皮损（如接触性皮炎水疱期）；③软膏（如凡士林基质）：油包水型，封闭性强，适用于慢性肥厚性皮损（如神经性皮炎苔藓样变），不用于急性渗液期；④凝胶（如过氧苯甲酰）：水醇