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2025年天津市住院医师规范化培训结业理论考核（急诊科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、心肺复苏（CPR）的按压频率应控制在多少次/分钟？

.60-80次/分钟

B.80-次/分钟

C.100-120次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南推荐成人CPR频率为100-120次/分钟，选项C符合标准。其他选项中，A为非标准频率，B接近标准但上限偏高，D超出安全范围。

2、创伤患者评估中，创伤评分（TS）＞15提示哪种风险等级？

A.低危

B.中危

C.高危.极高危

【参考答案】A

【解析】TS＞15表示低危，需优先处理危及生命的损伤（如大出血、气胸）。B（8-15）为中危，C（4-7）为高危，D（＜4）为极高危。

3、阿托品用于治疗哪种心动过缓？

A.病态窦房结综合征

B.传导阻滞伴低血压

C.麻醉相关心动过缓

D.甲状腺功能亢进

【参考答案】B

【解析】阿托品适用于心率＜60次/分钟且伴低血压的病例（B）。选项A需植入起搏器，C需评估麻醉原因，D需纠正代谢紊乱。

4、青霉素过敏患者首选的β-内酰胺类抗生素是？

A.头孢曲松

B.头孢唑林

C.氨苄西林

D.羧苄西林

【参考答案】A

【解析】头孢曲松为广谱抗生素，适用于青霉素过敏者（A）。头孢唑林（B）可能致过敏，氨苄西林（C）和羧苄西林（D）与青霉素结构相似。

5、胸痛患者需优先排除的急症是？

A.胃食管反流

B.急性冠脉综合征

C.肺栓塞

D.心肌炎

【参考答案】B

【解析】胸痛首诊需排除ACS（B），因其可致心源性猝死。选项A为常见但非急症，C和D需结合症状鉴别。

6、过敏性休克的首选急救药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.糖皮质激素

D.阿托品

【参考答案】B

【解析】肾上腺素肌注（B）可快速缓解支气管痉挛和血压下降。地塞米松（A）为辅助用药，糖皮质激素（C）需静脉使用，阿托品（D）用于心动过缓。

7、低钾血症患者静脉补钾的浓度不应超过？

A.0.1%

B.0.3%

C.0.5%

D.1.0%

【参考答案】B

【解析】静脉补钾浓度＞0.3%（B）易引发心律失常。0.1%（A）为安全上限，0.5%（C）和1.0%（D）为危险浓度。

8、弥散性血管内凝血（DIC）抗凝治疗的首选药物是？

A.肝素

B.华法林

C.氯吡格雷

D.磺酰脲类

【参考答案】A

【解析】肝素（A）用于急性DIC，需监测APTT。华法林（B）需3-5天起效，氯吡格雷（C）和磺酰脲类（D）不用于DIC。

9、儿童高热惊厥的首选治疗药物是？

A.苯巴比妥

B.地塞米松

C.水合氯醛

D.丙戊酸钠

【参考答案】B

【解析】地塞米松（B）可快速降低颅内压，适用于反复惊厥。苯巴比妥（A）需静脉注射，水合氯醛（C）用于口服，丙戊酸钠（D）为长期控制药。

10、创伤后脑损伤（TBI）的GCS评分＜13提示哪种预后风险？

A.轻度

B.中度

C.重度

D.植物状态

【参考答案】C

【解析】GCS＜13为重度TBI（C），需ICU监护。GCS13-15为轻度（A），16-24为中度（B），＞24为良好。植物状态需GCS≤8且长期昏迷。

11、患者胸痛持续30分钟，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.急性心肌梗死

B.肺栓塞

C.自发性气胸

D.胃食管反流

【参考答案】A

【解析】急性心肌梗死典型表现为持续胸痛伴心电图ST段弓背向上抬高，肺栓塞多表现为突发呼吸困难伴肺动脉高压，气胸以突发胸痛、呼吸困难为主，反流性胸痛与体位相关。

12、心肺复苏（CPR）的按压频率应保持在？

A.60-100次/分钟

B.80-100次/分钟

C.100-120次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南明确按压频率为100-120次/分钟，过快（如140次）会减少心室充盈时间，过慢（如60次）影响循环效率。

13、创伤评分中，GCS（格拉斯哥昏迷量表）评分13-15提示患者属于？

A.轻度颅脑损伤

B.中度颅脑损伤

C.重度颅脑损伤

D.危及生命的损伤

【参考答案】A

【解析】GCS评分13-15分为轻度，16-13分为中度，≤12分为重度。此评分仅反映意识状态，需结合其他检查综合判断。

14、过敏性休克的急救药物首选是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.美托洛尔

D.葡萄糖酸钙

【参考答案】B

【解析】肾上腺素通过β2受体扩张支气管、α受体收缩血管，是过敏性休克的急救药物。地塞米松用于后续抗炎治疗，美托洛尔用于心率过快，钙剂用于低钙血症。

15、急性腹痛伴发热、压痛、反跳痛，首先考