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2025年医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是急性心肌梗死最典型的心电图表现？

A.ST段弓背向上抬高

B.T波倒置

C.PR间期延长

D.出现U波

【参考答案】A

【解析】急性心肌梗死早期典型心电图表现为ST段弓背向上抬高，提示心肌急性缺血损伤。T波倒置多见于心肌缺血后期，PR间期延长见于房室传导阻滞，U波常见于低钾血症。ST段动态演变对诊断具有重要价值。

2、急诊处理过敏性休克的首选药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.异丙嗪

D.多巴胺

【参考答案】B

【解析】肾上腺素是过敏性休克的首选药物，能迅速收缩血管、提升血压、缓解支气管痉挛。地塞米松起效慢，用于辅助治疗；异丙嗪为抗组胺药；多巴胺用于其他类型休克。肾上腺素肌注（大腿外侧）起效快且安全。

3、下列哪项是诊断急性呼吸衰竭的主要依据？

A.呼吸频率加快

B.发绀

C.动脉血气分析异常

D.意识障碍

【参考答案】C

【解析】动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的金标准，PaO?＜60mmHg和（或）PaCO?＞50mmHg即可确诊。呼吸频率改变和发绀为临床表现，意识障碍见于严重缺氧，但均不能替代血气分析的客观诊断价值。

4、急性左心衰竭患者最典型的临床表现是？

A.肝颈静脉回流征阳性

B.夜间阵发性呼吸困难

C.下肢水肿

D.颈静脉怒张

【参考答案】B

【解析】夜间阵发性呼吸困难是急性左心衰的典型表现，因平卧时回心血量增加，肺淤血加重所致。肝颈静脉回流征、颈静脉怒张和下肢水肿多见于右心衰竭，反映体循环淤血。

5、下列哪种情况禁忌洗胃？

A.安眠药中毒

B.有机磷农药中毒

C.强腐蚀性毒物ingestion

D.酒精中毒

【参考答案】C

【解析】强酸或强碱等腐蚀性毒物中毒时禁止洗胃，以免引起食管或胃穿孔。安眠药、有机磷农药、酒精中毒可酌情洗胃。腐蚀性中毒应以保护黏膜、中和毒物为主，必要时内镜评估。

6、成人胸外心脏按压的推荐频率是？

A.60–80次/分

B.80–100次/分

C.100–120次/分

D.120–140次/分

【参考答案】C

【解析】根据国际心肺复苏指南，成人胸外按压频率应为100–120次/分，过快或过慢均影响心输出量和冠脉灌注。按压深度5–6cm，保证充分回弹，以提高复苏成功率。

7、下列哪项是蛛网膜下腔出血的最常见病因？

A.高血压脑出血

B.脑动脉瘤破裂

C.脑动静脉畸形

D.脑梗死出血转化

【参考答案】B

【解析】约80%的蛛网膜下腔出血由颅内动脉瘤破裂引起，典型表现为“突发剧烈头痛，如雷贯顶”。高血压脑出血多位于基底节区，动静脉畸形多见于青年人，出血转化多继发于溶栓后。

8、抢救急性肺水肿时，患者应取何种体位？

A.平卧位

B.头低足高位

C.端坐位，双腿下垂

D.侧卧位

【参考答案】C

【解析】端坐位、双腿下垂可减少静脉回流，降低心脏前负荷，缓解肺淤血。同时有利于呼吸，改善通气。平卧位和头低足高位会加重肺水肿，侧卧位无明显益处。

9、下列哪项是低血容量性休克的早期表现？

A.血压显著下降

B.脉搏细速

C.尿量增多

D.皮肤湿冷

【参考答案】B

【解析】低血容量性休克早期，机体代偿性交感兴奋，表现为心率加快、脉搏细速、四肢发凉、尿量减少。血压可能维持正常或略低，明显下降提示进入失代偿期。

10、诊断张力性气胸最重要的依据是？

A.呼吸困难

B.皮下气肿

C.气管向健侧移位

D.胸腔穿刺有高压气体

【参考答案】D

【解析】张力性气胸确诊依据为胸腔穿刺抽出高压气体。虽有呼吸困难、气管偏移、皮下气肿等典型表现，但穿刺放气后症状迅速缓解是关键诊断和治疗手段，必须立即处理以防窒息。

11、下列哪项是急性肾衰竭少尿期最常见的致命并发症？

A.代谢性碱中毒

B.高钾血症

C.低钠血症

D.感染

【参考答案】B

【解析】少尿期钾排泄减少，易致高钾血症，可引发室颤或心脏骤停，是最危险并发症。应监测血钾，限制钾摄入，必要时使用葡萄糖酸钙、胰岛素等降钾治疗。

12、急性有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性低于多少支持诊断？

A.100%

B.70%

C.50%

D.30%

【参考答案】B

【解析】胆碱酯酶活性低于70%提示有机磷中毒，50%为中度，30%为重度。结合接触史、M样（流涎、瞳孔缩小）和N样症状（肌颤）综合判断。酶活性动态监测有助于评估病情和疗效。

13、下列哪项是判断心脏骤停的最可靠指征？

A.呼吸停止

B.面色苍白

C.大动脉搏动消失

D.瞳孔散大

【参考答案】C

【解析】大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失是判断心脏骤停最可靠指标。呼吸停止可为继发表现