脑卒中患者的护理措施.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

脑卒中患者的护理措施

一、病情评估与监测

1.生命体征监测

(1)生命体征监测是脑卒中患者护理中的重要环节，对于评估患者的病情变化、调整治疗方案和预防并发症具有重要意义。护理人员在监测过程中需密切观察患者的呼吸、脉搏、血压和体温等指标。呼吸频率应保持在每分钟12-20次之间，脉搏次数应稳定在每分钟60-100次，血压值应维持在正常范围内，通常收缩压在90-140毫米汞柱，舒张压在60-90毫米汞柱。体温应维持在36.1-37.2摄氏度之间。如发现异常，应立即通知医生进行处理。

(2)在监测过程中，护理人员需注意呼吸的深度、频率和节律，观察是否有呼吸困难、窒息或呼吸异常等情况。脉搏监测时，应确保患者手腕放松，手指轻压动脉，观察脉搏的强度、节律和速度。血压测量应使用血压计，注意袖带的位置和松紧度，确保准确测量。体温监测可通过口腔、腋下或肛门等部位进行，应选择适合患者的测量方法，并保证测量结果的准确性。

(3)除了上述常规生命体征监测外，护理人员还需关注患者的意识状态、瞳孔反应、肢体活动能力和语言表达能力等。意识状态可通过呼唤患者、观察患者对刺激的反应来判断。瞳孔反应观察瞳孔大小、形状和对光反射是否正常。肢体活动能力评估患者的肌力、肌张力、关节活动度和协调性等。语言表达能力观察患者是否能够清晰表达自己的想法和需求。通过全面的生命体征监测，护理人员能够及时发现患者病情变化，为患者提供及时、有效的护理。

2.神经系统功能评估

(1)神经系统功能评估是脑卒中患者护理的关键步骤，旨在全面了解患者的神经功能状态，为制定康复计划和治疗方案提供依据。评估内容包括意识水平、认知功能、运动功能和感觉功能等方面。意识水平评估通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行，包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个维度。认知功能评估包括记忆力、注意力、执行力和语言理解能力等。运动功能评估通过肌力、肌张力、关节活动度和协调性等方面进行，常用量表有Fugl-Meyer评定法、Barthel指数等。感觉功能评估则关注患者的痛觉、温度觉、触觉和位置觉等。

(2)在进行神经系统功能评估时，护理人员需注意观察患者的肢体活动能力，包括上肢和下肢的主动运动和被动运动。主动运动观察患者能否自主完成关节活动，如屈伸、旋转等；被动运动则由护理人员协助完成，观察关节活动范围和肌肉张力。此外，还需评估患者的平衡能力，包括静态平衡和动态平衡。静态平衡指患者在站立或坐下时保持身体稳定的能力；动态平衡则指患者在行走或变换姿势时保持身体平衡的能力。评估过程中，护理人员还需关注患者的语言表达能力和理解能力，包括发音清晰度、词汇量和句子构造等。

(3)神经系统功能评估是一个动态过程，需在患者治疗和康复过程中持续进行。评估结果不仅有助于了解患者的神经功能状态，还能为护理人员提供调整护理措施和康复计划的依据。护理人员应根据评估结果，制定个性化的护理方案，协助患者逐步恢复神经功能。同时，还需关注患者的心理状态，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立康复信心。通过全面、细致的神经系统功能评估，有助于提高脑卒中患者的护理质量，促进患者康复。

3.并发症预防及监测

(1)在脑卒中患者的护理过程中，并发症的预防及监测至关重要。预防措施包括定时翻身，避免压疮的发生；保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染；合理饮食，防止便秘和尿潴留。定时翻身可每2小时进行一次，每次翻身时应注意动作轻柔，避免对患者造成二次伤害。呼吸道感染预防需保持室内空气流通，定期进行口腔护理，避免痰液淤积。合理饮食应保证营养均衡，增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动，预防便秘。

(2)并发症的监测主要通过观察患者的生命体征、神经系统功能、皮肤状况和排泄情况等。生命体征监测包括体温、脉搏、呼吸和血压，任何异常变化都应立即报告医生。神经系统功能监测需关注患者的意识水平、肢体活动能力和语言表达能力，任何异常变化都可能是并发症的早期信号。皮肤状况监测包括观察皮肤颜色、温度和完整性，及时发现压疮的迹象。排泄情况监测包括尿量和大便情况，异常的排泄情况可能提示泌尿系统感染或肠道功能紊乱。

(3)对于已发生的并发症，应及时采取相应的治疗措施。如压疮的护理需保持皮肤清洁干燥，定期更换床单，必要时使用减压垫。呼吸道感染的治疗包括使用抗生素、保持呼吸道通畅和吸痰等。便秘的治疗可通过调整饮食结构、增加水分摄入和使用缓泻剂等方法。尿潴留的治疗可通过膀胱刺激、导尿或使用利尿剂等方法。在监测和预防并发症的过程中，护理人员需与医生密切沟通，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳护理。

二、基本护理措施

1.卧床体位

(1)卧床体位在脑卒中患者的护理中占据重要地位，合适的体位有助于改善血液循环，预防并发症，并促进康复。对于刚发病的患者，推荐采用头高脚低位