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中暑急救流程培训
目录
ENT
目录
CONT
ENT
01
中暑基本认知
02
中暑症状识别
03
急救核心原则
04
关键操作技能
05
特殊场景处置
06
预防与长效机制
中暑基本认知
01
中暑的定义与类型
热痉挛
热射病（重症中暑）
热衰竭
因大量出汗导致电解质丢失，表现为肌肉疼痛性痉挛，常见于四肢和腹部，体温通常正常或轻度升高，需及时补充含盐液体。
由于体液和盐分大量丢失引发的循环衰竭，症状包括大量出汗、虚弱、头晕、恶心、血压下降等，体温可达38-40℃，需立即移至阴凉处并补充电解质。
核心体温超过40℃伴中枢神经系统功能障碍（如谵妄、抽搐、昏迷），分为劳力型（青壮年高强度运动引发）和经典型（老年人慢性病诱发），死亡率高达60%，需冰水浸泡等快速降温措施。
户外工作者
慢性病患者
建筑工人、农民、快递员等长期暴露于高温环境，汗液蒸发散热效率降低，体内热蓄积风险显著增加。
心血管疾病、糖尿病、肥胖患者因体温调节功能障碍和药物影响（如利尿剂、β受体阻滞剂），更易出现热相关疾病。
中暑的高危人群
婴幼儿及老年人
婴幼儿汗腺发育不完善，老年人代偿能力下降，两者均存在体温调节能力缺陷，在密闭高温环境中风险倍增。
运动员及军人
高强度训练时产热量可达安静时的10倍，若未科学补充水分和适应热环境，极易发生劳力型热射病。
中暑的常见诱因
环境因素
气温＞32℃、湿度＞60%且无风条件下，汗液蒸发率下降，体热蓄积加速，城市热岛效应可使局部温度升高5-7℃。
01
行为因素
高温时段（10:00-16:00）进行重体力劳动，未及时补充含0.1-0.2%盐分的饮用水（每小时需500-1000ml），或穿着不透气防护服阻碍散热。
个体因素
48小时内睡眠不足、酒精摄入、脱水状态（排尿减少/尿液深黄）会显著降低热耐受能力。
药物影响
抗胆碱能药（如阿托品）、抗组胺药、抗抑郁药等可通过抑制出汗或增加代谢率而诱发中暑。
02
03
04
中暑症状识别
02
头晕与乏力
患者出现明显头晕、头痛，伴随全身乏力，注意力难以集中，可能伴有轻微恶心感。
多汗与皮肤湿冷
口渴与心悸
先兆中暑表现
大量出汗且皮肤表面湿润发凉，体温可能轻度升高（通常不超过38℃），但尚未达到危险阈值。
因体液流失导致口渴加剧，部分患者会出现心跳加快、呼吸急促等代偿性反应。
体温显著升高
表现为烦躁不安、精神萎靡或短暂意识模糊，可能出现四肢肌肉痉挛（如小腿抽筋）。
神经系统症状
消化系统反应
恶心呕吐加剧，伴随食欲减退，部分患者会出现腹泻等脱水相关症状。
核心体温升至38-39℃，皮肤发红干燥且出汗减少，提示体温调节功能开始紊乱。
轻度中暑特征
重度中暑（热射病）警示信号
超高热与无汗
体温急剧升高至40℃以上，皮肤灼热干燥且完全停止出汗，提示中枢性体温调节衰竭。
意识障碍
伴随血压下降、心律失常、凝血功能障碍（如皮下瘀斑）及肝肾功能异常，死亡率显著升高。
患者出现谵妄、昏迷或癫痫发作，瞳孔可能散大，对光反射迟钝，需立即干预以防脑损伤。
多器官衰竭
急救核心原则
03
快速脱离热源
立即将患者移至树荫、室内或遮阳棚下，避免阳光直射，确保空气流通以加速散热。
转移至阴凉通风环境
迅速解开或脱去患者的外套、帽子等束缚性衣物，减少热量积聚，同时避免衣物阻碍汗液蒸发。
解除紧身衣物
急救过程中需持续监测环境温度，防止患者因移动不当或停留区域过热导致症状加重。
避免二次热暴露
使用湿毛巾冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区，辅以扇风或喷雾降温，避免直接冰敷以防皮肤冻伤。
物理降温优先
若条件允许，采用32-35℃温水擦拭全身，通过水分蒸发带走体表热量，避免水温过低引发寒战产热。
温水擦浴辅助
针对体温超过40℃的重症患者，可将其浸入冰水浴中，同时持续搅拌水流以保持降温效率，需密切监测生命体征。
重度中暑冰水浸泡
分级降温策略
体位管理与呼吸道保护
仰卧位头偏向一侧
对于意识模糊者，采取平躺姿势并将头部偏向一侧，防止呕吐物阻塞气道，同时抬高下肢促进血液回流至核心器官。
关键操作技能
04
冰袋或冷敷垫需用毛巾包裹，防止低温灼伤，同时保持降温持续性，每隔15分钟检查皮肤状态。
避免直接接触皮肤
若患者意识模糊，可对额头、后枕部冷敷，但需避开耳部及眼部，避免神经或黏膜损伤。
头部降温注意事项
01
02
03
04
选择颈部、腋窝、腹股沟等大血管密集区域进行冰敷，可快速降低核心体温，避免局部冻伤风险。
大血管分布区优先
对四肢采用温水擦拭结合冰敷，促进血管扩张与收缩交替，加速热量散失，同时监测末梢循环。
四肢交替降温
物理降温手法（冰敷区域选择）
液体补充规范
每次补充100-200ml液体，间隔10-15分钟，防止一次性大量饮水引发胃痉挛或呕吐。
少量多次原则
意识障碍患
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