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2025年江苏住院医师规范化培训考试（血液内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，32岁，确诊急性淋巴细胞白血病（ALL）后接受化疗，骨髓复查显示幼稚淋巴细胞占比5%，非红系细胞增生正常。该患者当前处于：A.完全缓解（CR）B.部分缓解（PR）C.微小残留病（MRD）D.复发

A.完全缓解（CR）

B.部分缓解（PR）

C.微小残留病（MRD）

D复发

【参考答案】A

【解析】完全缓解（CR）指骨髓中白血病细胞5%，非红系细胞正常，且外周血无幼稚细胞。题目中骨髓复查结果符合CR标准，故选A。PR指白血病细胞减少50%但达CR，复发则指疾病再次出现，均不符合题干描述。

2、骨髓增生异常综合征（MDS）的FAB分型中，以下哪种属于难治性贫血（RA）？A.MDS-RAB.MDS-RAEBC.MDS-UD.MDS-RC

A.MDS-RA

B.MDS-RAEB

C.MDS-U

D.MDS-RC

【参考答案】A

【解析】FAB分型中，RA（难治性贫血）特征为环形铁粒幼红细胞15%，外周血有原始细胞5%。RAEB（难治性贫血伴环形铁粒幼红细胞增多）需原始细胞≥5%，故A为正确。

3、患者女，58岁，确诊非霍奇金淋巴瘤（NHL）后，病理显示CD20+、CD3-、CD30-、CD45+的B细胞淋巴瘤。该类型最可能为：A.滤泡性淋巴瘤B.diffuselargeB-celllymphoma（DLBCL）C.淋巴浆细胞淋巴瘤D.外周T细胞淋巴瘤

A.滤泡性淋巴瘤

B.DLBCL

C.淋巴浆细胞淋巴瘤

D.外周T细胞淋巴瘤

【参考答案】B

【解析】DLBCL典型表现为CD20+、CD3-、CD30-，且CD45阳性。滤泡性淋巴瘤多表达CD10和CD19，淋巴浆细胞淋巴瘤以CD38和CD138阳性为特征，外周T细胞淋巴瘤主要表达T细胞标记，故B正确。

4、ITP（免疫性血小板减少症）患者首选治疗为：A.丙种球蛋白B.糖皮质激素C.青霉素D.硫酸镁

A.丙种球蛋白

B.糖皮质激素

C.青霉素

D.硫酸镁

【参考答案】B

【解析】ITP治疗首选糖皮质激素（如泼尼松），通过抑制免疫反应减少血小板破坏。丙种球蛋白适用于严重出血或激素无效者，青霉素和硫酸镁主要用于其他出血性疾病，故B正确。

5、骨髓纤维化（MF）的实验室检查为：A.外周血幼稚细胞增多B.骨髓增生低下C.红系前体细胞增多D.网织红细胞比例降低

A.外周血幼稚细胞增多

B.骨髓增生低下

C.红系前体细胞增多

D.网织红细胞比例降低

【参考答案】C

【解析】MF特征为骨髓纤维化伴红系前体细胞（如晚幼红细胞）显著增多，外周网织红细胞可正常或升高。骨髓增生低下多见于再生障碍性贫血，故C正确。

6、MDS患者出现贫血伴环形铁粒幼红细胞增多，最可能的FAB分型是：A.MDS-RAB.MDS-RAEBC.MDS-UD.MDS-RC

A.MDS-

B.MDS-RAEB

C.MDS-U

D.MDS-RC

【参考答案】B

【解析】RAEB（难治性贫血伴环形铁粒幼红细胞增多）需满足环形铁粒幼红细胞15%且原始细胞≥5%。RA为环形铁粒幼红细胞%但原始细胞5%，故B正确。

7、骨髓增生异常综合征MDS）的染色体异常中，预后最差的是：A.-7B.+8C.del(5q)D.t(8;21)

A.-7

B.+8

C.del(5q)

D.t(8;21)

【参考答案】A

【解析】-7（7号染色体长臂缺失）是MDS最差的预后因素，与白血病转化风险显著相关。+8（8号染色体三体）和t(8;21多见于AML，del(5q)为MDS-RS的预后良好标志，故A正确。

8、骨髓抑制合并出血倾向时，首选的升血小板药物是：.阿糖胞苷B.粒细胞集落刺激因子（G-CSF）C.青霉素.硫酸镁

A.阿糖苷

B.粒细胞集落刺激因子（G-CSF）

C.青霉素

D.硫酸镁

【参考答案】B

【解析】-CSF通过刺激骨髓造血干细胞增殖分化，用于治疗化疗或骨髓抑制引起的血小板减少。阿糖胞苷用于白血病，霉素和硫酸镁用于感染或过敏反应，故B正确。

9、MDS患者5号染色体长臂缺失del(5q)）的预后评估中，以下哪项正确指标？A.外周血原始细胞10%B.骨髓原始细胞5%C.病程6个月D.CD34+细胞1%

A.外周血细胞10%

B.骨髓原始细胞5%

C.病程6个月

D.34+细胞1%

【参考答案】D

【解析】del(5q)MDS的预后良好标准包括骨髓原始细胞5%、CD34+细胞1%、外周血ANC≥1.0×10^9/