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2025初级药师《专业实践能力》练习题及答案

一、单项选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）

1.某患者因社区获得性肺炎入院，医嘱开具阿莫西林克拉维酸钾片（0.375g/片），用法为“每次1片，每日3次”。药师审核处方时发现，患者肌酐清除率（CrCl）为25ml/min（正常范围80-120ml/min）。根据阿莫西林克拉维酸钾的药动学特点，正确的调整方案是：

A.剂量不变，给药间隔延长至8小时

B.剂量减半，给药间隔不变

C.剂量不变，给药间隔延长至12小时

D.无需调整，按原方案执行

答案：C

解析：阿莫西林主要经肾脏排泄，克拉维酸约50%经肾脏排泄。当CrCl≤30ml/min时，阿莫西林的半衰期显著延长。对于CrCl为10-30ml/min的患者，阿莫西林克拉维酸钾的推荐给药方案为每次0.375g，每12小时1次；CrCl10ml/min时需进一步调整为每24小时1次。因此本题应选C。

2.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素，护士反馈患者注射后局部出现红肿硬结。最可能的原因是：

A.注射部位未轮换

B.胰岛素未提前复温

C.注射角度过大（90°）

D.注射后未按压针孔

答案：A

解析：胰岛素长期在同一部位注射易导致皮下脂肪增生或萎缩，表现为局部红肿硬结。门冬胰岛素为速效胰岛素类似物，需注意注射部位轮换（同一区域内每次注射点间隔2cm以上）。未复温可能引起疼痛，注射角度过大（90°）适用于消瘦患者，按压不当可能导致出血，但不会引起硬结。故正确答案为A。

3.患者男性，65岁，诊断为高血压合并2型糖尿病，血肌酐180μmol/L（正常参考值53-106μmol/L），尿蛋白（++）。首选的降压药物是：

A.氨氯地平

B.氢氯噻嗪

C.卡托普利

D.美托洛尔

答案：C

解析：高血压合并糖尿病且存在蛋白尿的患者，应优先选择肾素-血管紧张素系统抑制剂（ACEI/ARB），此类药物可降低尿蛋白、延缓肾功能恶化。卡托普利为ACEI类药物，虽血肌酐升高（265μmol/L）时仍可谨慎使用（需监测血钾和肌酐变化）。氨氯地平为钙通道阻滞剂，可作为联合用药；氢氯噻嗪可能影响血糖代谢；美托洛尔可能掩盖低血糖症状。故正确答案为C。

4.某患者因急性胃肠炎就诊，医嘱给予蒙脱石散3g，口服，每日3次；双歧杆菌三联活菌胶囊2粒，口服，每日3次；左氧氟沙星片0.5g，口服，每日1次。药师应提醒患者的用药顺序是：

A.蒙脱石散→左氧氟沙星→双歧杆菌

B.左氧氟沙星→蒙脱石散→双歧杆菌

C.双歧杆菌→蒙脱石散→左氧氟沙星

D.左氧氟沙星→双歧杆菌→蒙脱石散

答案：A

解析：蒙脱石散具有吸附作用，需与其他药物间隔1-2小时服用，避免影响吸收；左氧氟沙星为抗菌药物，可杀灭双歧杆菌，两者需间隔2小时以上；双歧杆菌作为活菌制剂，应最后服用（或与抗菌药间隔2小时）。因此正确顺序为蒙脱石散（吸附病原体）→左氧氟沙星（杀菌）→双歧杆菌（恢复菌群），间隔时间至少1小时。选A。

5.患者使用肝素抗凝治疗，实验室监测显示活化部分凝血活酶时间（APTT）为正常值的2.5倍（目标范围1.5-2.5倍），此时应采取的措施是：

A.立即停药并静脉注射鱼精蛋白

B.维持当前剂量继续监测

C.减少肝素剂量50%后继续监测

D.增加肝素剂量20%以强化抗凝

答案：B

解析：肝素治疗的APTT目标范围通常为正常值的1.5-2.5倍（不同实验室参考值略有差异）。当APTT在目标范围内时，无需调整剂量，继续监测即可。仅当APTT超过3倍时，需考虑减少剂量或停药。本题中APTT为2.5倍，属于目标上限，故维持原剂量。选B。

二、多项选择题（共20题，每题2分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）

1.关于儿童用药剂量计算，正确的方法包括：

A.按体重计算：剂量=儿童体重（kg）×成人剂量/成人体重（70kg）

B.按体表面积计算：剂量=儿童体表面积（m2）×成人剂量/1.73（m2）

C.按年龄计算（Fried公式）：婴儿剂量=月龄×成人剂量/150

D.按年龄计算（Young公式）：儿童剂量=年龄×成人剂量/(年龄+12)

E.新生儿剂量需考虑胎龄和日龄进行调整

答案：BDE

解析：按体重计算的公式应为“剂量=儿童体重×每公斤体重剂量”，而非直接按成人体重比例（A错误）；Fried公式用于婴儿（1-2岁），剂量=月龄×成人剂量/150（C正确，但题干未明确年龄范围，Young公式适用于12岁以下儿童，D正确）；体表面积法更准确（B正确）；新生儿肝肾功能未成熟，需结合胎龄、日龄调整（E正确）。故正确答案为BDE。

2.关于药品不良反应（ADR）报告，符合《