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2025年江苏住院医师规范化培训考试（骨科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、AO/BO分型中，B型骨折多见于不稳定性骨折，其骨折线方向为（）

A.纵行

B.横行

C.纵行且粉碎

D.横行且粉碎

A.纵行

B.横行

C.纵行且粉碎

D.横行且粉碎

【参考答案】D

【解析】AO分型中，B型（Bennett骨折）为横行且粉碎的骨折线，常见于桡骨远端，需手术复位内固定；AO分型与BO分型（Brower分型）中，B型骨折线方向为横行且粉碎，故选D。其他选项不符合AO/BO分型特征。

2、股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，早期感染率最高的假体材料是（）

A.铝合金

B.陶瓷-聚乙烯

C.铜合金

D.磷酸钙陶瓷

A.铝合金

B.陶瓷-聚乙烯

C.铜合金

D.磷酸钙陶瓷

【参考答案】B

【解析】陶瓷-聚乙烯假体摩擦系数低，但表面生物膜形成快，术后感染率最高（约5%-10%）。（A）和铜合金（C）抗腐蚀性差，磷酸钙陶瓷（D）多用于骨缺损填充，非关节假体材料。感染风险与材料表面特性直接相关。

3、跟骨关节内骨折后，主张早期手术固定的适应症是（）

A.骨折块移位＜5mm

B.软组织严重挫伤

C.伤后3周内

D.合并血管损伤

A.骨折块移位＜5mm

B.软组织严重挫伤

C.伤后3周内

D.合并血管损伤

【参考答案】C

【解析】跟骨关节内骨折需在伤后3周内手术固定（A选项移位小可能无需手术），超过3周骨愈合导致手术难度增加。软组织挫伤（B）和血管损伤（D）是手术禁忌，需优先处理。早期固定可减少关节畸形和创伤性关节炎。

4、胫骨平台中央型骨折行关节镜下复位固定时，最常用的内固定材料是（）

A.钢板螺钉

B.可吸收螺钉

C.骨水泥填充器

D.钛合金铰链

A.钢板螺钉

B.可吸收螺钉

C.骨水泥填充器

D.钛合金铰链

【参考答案】A

【解析】钢板螺钉（A）可提供稳定固定，适用于关节面解剖复位；可吸收螺钉（B）用于儿童或临时固定；骨水泥（C）用于骨缺损填充；钛合金铰链（D）用于关节置换。关节镜手术需高稳定性固定，故选A。

5、锁骨中外段骨折行克氏针内固定后，最易发生的并发症是（）

A.肩关节脱位

B.针尾穿出

C.肱骨头坏死

D.肩袖损伤

A.肩关节脱位

B.针尾穿出

C.肱骨头坏死

D.肩袖损伤

【参考答案】B

【解析】克氏针固定锁骨中外段时，针尾穿出皮肤（B）发生率高达30%-50%，需埋入皮下或调整进针角度。肩关节脱位（A）多见于粉碎性骨折，肱骨头坏死（C）与固定不当相关，肩袖损伤（D）与牵拉无关。

6、开放性胫腓骨骨折清创后，预防性使用抗生素的疗程是（）

A.3天

B.7天

C.14天

D.21天

A.3天

B.7天

C.14天

D.21天

【参考答案】C

【解析】根据《骨与关节感染防治指南》，开放性骨折清创后需性使用抗生素14天（C）。3天（A）不足以覆盖常见病原体（如金葡菌、厌氧菌）；7天（B）可能残留感染；21天（D）适用于高危患者（如糖尿病）。

7、股骨转子间骨折行PFNA内固定时，股骨颈螺钉应位于（）

A.大转子顶点下方

B.股骨头中心

C.股骨颈前下缘

D.股骨颈后上缘

【】

A.大转子顶点下方

B.股骨头中心

C.股骨颈前下缘

D.股骨颈后上缘

【参考答案】C

【解析】PFNA（股骨近端防旋钉）要求螺钉位于股骨颈前下缘（C），避免穿透关节面和影响旋转功能。大转子顶点下方（A）为进钉点；股骨头中心（）可能导致股骨头坏死；上缘（D）易损伤关节软骨。

8、踝关节骨折合并距下关节脱位时，的闭合复位方法是（）

A.牵引复位

B.牵引+外固定架

C.牵引+石膏固定

D.牵引+手术复位

A.牵引复位

B.牵引+外固定架

C.牵引+石膏固定

D.牵引+手术复位

【参考答案】B

【解析】踝关节骨折合并距下关节脱位需联合应用持续牵引（每日调整）和外固定架（如Ilizarov），稳定性差时需手术复位（D）。单纯牵引（A）或石膏（C）无法纠正脱位。外固定架（B）可提供持续力学稳定。

9、髌骨骨折行张力带固定术后，早期康复训练应避免（）

A.膝关节屈伸

B.股四头肌等长收缩

C.髌骨滑动训练

D.腓肠肌拉伸

A.膝关节屈伸

B.股四头肌等长收缩

C.髌骨滑动训练

D.腓肠肌拉伸

【参考答案】C

【解析】张力带固定术后早期（2周内）应避免髌骨滑动训练（C），以防骨折块移位。膝关节屈伸（A）和腓肠