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医疗质量管理考试题

一、引言

医疗质量管理是医疗机构核心竞争力的体现，是保障患者安全、提升医疗服务水平的关键环节。为检验相关人员对医疗质量管理知识的掌握程度与应用能力，特制定本套试题。本试题涵盖医疗质量管理的基本概念、核心制度、工具方法及实践应用等内容，旨在促进学习与反思，持续改进医疗质量。

二、单项选择题(每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内)

1.以下哪项是医疗质量的核心要素？（）

A.医疗技术先进性

B.患者安全

C.医疗设备精良度

D.医护人员学历水平

2.医疗机构应当建立健全医疗质量（）制度，对医疗质量形成全过程进行有效监控。

A.追溯

B.预警

C.持续改进

D.责任追究

3.“PDCA循环”是质量管理的基本方法，其中“C”指的是？（）

A.Plan(计划)

B.Do(执行)

C.Check(检查)

D.Act(处理)

4.医疗不良事件上报的基本原则是？（）

A.惩罚性原则

B.非惩罚性、主动报告原则

C.仅上报严重不良事件原则

D.匿名上报原则

5.下列哪项不属于患者安全目标的核心内容？（）

A.正确识别患者身份

B.确保用药安全

C.减少医院感染

D.提高床位周转率

三、多项选择题(每题有多个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内，多选、少选、错选均不得分)

1.医疗质量管理的核心制度包括以下哪些？（）

A.首诊负责制

B.三级查房制度

C.疑难病例讨论制度

D.会诊制度

E.手术安全核查制度

2.关于医疗安全不良事件，以下说法正确的有？（）

A.是指在医疗过程中发生的、可能或已经造成患者伤害的事件

B.鼓励主动上报，旨在通过分析改进，防范类似事件再次发生

C.分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级

D.对于主动上报的非故意、非责任性不良事件，应从轻或免于处罚

E.仅需上报造成严重后果的不良事件

3.常用的质量管理工具包括？（）

A.鱼骨图(因果图)

B.柏拉图(排列图)

C.流程图

D.控制图

E.5S管理法

4.为确保患者安全，医疗机构应重点关注哪些方面？（）

A.手卫生规范的执行

B.高风险药品的管理

C.医疗设备的定期维护与校准

D.患者隐私保护

E.临床路径的标准化实施

四、简答题

1.请简述“三级查房制度”的定义及其在医疗质量管理中的主要作用。

2.什么是医疗差错与医疗事故？二者的主要区别是什么？

3.在临床工作中，当发生药品不良反应时，医护人员应如何进行规范处理与上报？

4.请列举至少三项你所在科室/专业领域内最重要的医疗质量与安全核心指标，并简述其监测方法。

五、案例分析题

案例：患者张某，因“急性阑尾炎”收入某医院普通外科，拟行“腹腔镜下阑尾切除术”。术前一日，病房护士在为其进行术前宣教时，未详细核对患者过敏史。手术当日，麻醉医师在术前访视时，亦未再次确认患者药物过敏史。术中，麻醉师给予患者某种抗生素后，患者迅速出现血压下降、呼吸困难等严重过敏反应，经紧急抢救后患者生命体征平稳，但住院时间延长。

请结合上述案例，回答以下问题：

1.该案例中可能存在哪些医疗质量管理方面的问题？（至少列举两点）

2.针对你所指出的问题，应采取哪些改进措施以防范类似事件再次发生？

3.若要对该不良事件进行根本原因分析（RCA），请简述主要步骤。

参考答案及评分要点(仅供阅卷参考)

一、单项选择题

1.B(患者安全是医疗质量的核心与底线)

2.C(持续改进是医疗质量管理的永恒主题)

3.C(PDCA分别对应Plan,Do,Check,Act)

4.B(非惩罚性、主动报告、公开、保密是不良事件上报的基本原则)

5.D(提高床位周转率属于运营效率范畴，非患者安全核心目标)

二、多项选择题

1.ABCDE(均为医疗质量核心制度的重要组成部分)

2.ABCD(E选项错误，所有不良事件均应上报，无论后果严重程度)

3.ABCD(E选项5S管理法更多应用于现场管理和效率提升)

4.ABCDE(均为保障患者安全的重要方面)

三、简答题(根据回答的完整性和准确性酌情给分)

1.三级查房制度是指患者住院期间，由主治医师、副主任医师（或主任医师）和住院医师三级医师分别按规定时间和要求对患者病情进行查房、讨论和指导的制度。（2分）

作用：①确保医疗决策的科学性和准确性；②促进上下级医师间的学术交流与经验传承；③及时发现和解决诊疗过程中存在的问题，保障医疗安全；④提升住院医师的临床思维能力和诊疗水平。（每点1分，答对3点即可得3分）

2.医疗差错是指在医疗活动中，由于医护人员的过失，导致诊疗护理工作出现疏漏