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2025年山东住院医师规范化培训考试（神经内科II阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑卒中患者急性期血压控制目标应为（）

A.130/80mmHg

B.140/90mmHg

C.120/70mmHg

D.150/85mmHg

【参考答案】B

【解析】根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2021）》，急性期高血压患者收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg需优先控制血压，目标为140/90mmHg；若收缩压140mmHg则无需过度降压。选项C过低可能引发脑灌注不足，D过高增加再灌注损伤风险。

2、癫痫持续状态的首选静脉用药是（）

A.丙戊酸钠

B.苯妥英钠

C.拉莫三嗪

D.乙琥胺

【参考答案】B

【解析】癫痫持续状态首选苯妥英钠（20-30mg/kg，静脉缓推），10-15分钟后重复；若无效改用劳拉西泮（0.1-0.2mg/kg）。丙戊酸钠起效慢（4小时），乙琥胺仅用于儿童。

3、帕金森病最常见的运动症状是（）

A.震颤

B.肌张力障碍

C.肢体僵直

D.步态冻结

【参考答案】C

【解析】帕金森病典型三联征为静止性震颤、肌张力障碍和运动迟缓。肢体僵直（C）是早期核心表现，震颤（A）多见于疾病中后期，步态冻结（D）是运动迟缓的表现之一。

4、周围神经病变患者肌电图特征中，正确的是（）

A.轻度神经传导速度减慢

B.肌源性电位

C.运动单位电位时限缩短

D.F波潜伏期延长

【参考答案】A

【解析】轴突性（如糖尿病）表现为神经传导速度（NCV）减慢（A），运动单位电位正常；神经节损伤（如莱姆病）出现F波潜伏期延长（D）。肌源性电位（B）提示肌萎缩，电位时限缩短C）为肌原纤维病变。

5、脑梗死影像学检查中，最早显示异常的是（）

A.CT

B.MRI弥散加权成像（DWI）

C.T1加权像

D.脑血管造影

【参考答案】B

【解析】DWI可在症状出现后30分钟至2小时显示缺血区域（B），CT约4-6小时出现低密度灶。T1加权像（C）需更长时间，脑血管造影D）无法早期诊断。

6、癫痫复杂部分性发作的常见首发症状是（）

A.强迫性咀嚼

B.突发意识丧失

C.突发肢体抽搐

D.突然不能说话

【参考答案】A

【解析】复杂部分性发作（局灶性认知障碍）多始于运动症状（如咀嚼、吞咽动作），后期意识丧失（B）。单纯部分性发作（C）以抽搐为首发，失神发作（D）表现为突然停止活动。

7、帕金森病晚期最常见的非运动症状是（）

A.认知功能减退

B.视野缺损

C.恶心呕吐

D.多汗

【参考答案】A

【解析】非运动症状中，晚期以认知障碍（A）最常见，约50%患者出现轻度认知障碍（MCI）。恶心呕吐（C）多见于药物副作用，视野缺损（B）与视觉通路病变相关。

8、脑干梗死累及面神经核时，典型表现为（）

A.同侧面肌瘫痪

B.对侧面肌瘫痪

C.双侧面肌瘫痪

D.唇部肌肉抽动

【参考答案】A

【解析】左侧脑干梗死累及左侧面神经核（CNⅦ）时，同侧面肌（包括口角）瘫痪（A）。对侧面肌受对侧皮质运动区支配（B错误）。双侧面肌瘫痪（C）多见于桥脑基底部梗死。

9、脑卒中后康复原则中，错误的是（）

A.急性期以预防并发症为主

B症状稳定后尽早开始康复

C.优先恢复粗大运动功能

D.家属参与康复训练

【参考答案】C

【解析】康复应遵循“功能导向”原则，优先恢复生活自理能力（如进食、行走），而非单纯粗大运动（C）。急性期需控制并发症（A正确），症状稳定后尽早介入（B正确），家属参与能提高依从性（D正确）。

10、急性脑梗死发病后4.5小时内首选治疗是？A.静脉溶栓B.他汀类药物C.抗血小板聚集D.手术取栓

A.静脉溶栓

B.他汀类药物

C.抗血小板聚集

D.手术取栓

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓是急性缺血性脑卒中4.5小时内的核心治疗手段，可快速恢复血流。他汀用于二级预防，抗血小板适用于已用抗凝治疗或出血风险低的患者，手术取栓适用于超时间窗但影像学显示大血管闭塞者。

11、帕金森病的特征性运动症状是？A.流涎B.肌张力障碍C.共济失调D.性格改变

A.流涎

B.肌张力障碍

C.共济失调

D.性格改变

【参考答案】B

【解析】肌张力障碍（如静止性震颤、齿轮样强直）是帕金森病的核心运动症状。流涎和性格改变属于非运动症状，共济常见于小脑病变。

12、癫痫病因中占比最高的是？A.遗传因素B.感染C.代谢异常D.外伤

A.遗传因素

B.感染

C.代谢异常

D.外伤

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