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2025麻醉三基考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于丙泊酚的药代动力学特点，正确的是

A.主要经肝脏P450酶系代谢

B.消除半衰期约6-12小时

C.脂溶性低，分布容积小

D.持续输注后清除率显著降低

答案：A

解析：丙泊酚主要通过肝脏UDP-葡糖醛酸转移酶和硫酸转移酶代谢，生成无活性代谢物经肾排泄；其消除半衰期约2-4小时，脂溶性高，分布容积大（约2-8L/kg），持续输注后清除率无显著变化（符合三室模型特征）。

2.老年患者（75岁）行髋关节置换术，麻醉前评估中对循环系统的关键指标不包括

A.左室射血分数（LVEF）

B.静息心率变异性（HRV）

C.直立性低血压试验

D.冠状动脉钙化积分（CACS）

答案：D

解析：老年患者麻醉前循环系统评估重点包括心功能（LVEF）、自主神经功能（HRV、直立性低血压）、心律失常史及药物治疗情况。冠状动脉钙化积分主要用于无症状患者的冠心病风险分层，非麻醉前必需指标。

3.关于罗哌卡因的临床应用，错误的是

A.低浓度（0.2%）主要产生感觉神经阻滞

B.最大推荐剂量（无肾上腺素）为3mg/kg

C.对运动神经的阻滞强度弱于布比卡因

D.心脏毒性反应的阈值高于左旋布比卡因

答案：B

解析：罗哌卡因无肾上腺素时最大推荐剂量为3mg/kg（成人约200mg），但实际临床中常根据患者情况调整；0.2%浓度时感觉-运动神经分离阻滞明显，心脏毒性低于布比卡因和左旋布比卡因。

4.困难气道评估中，Mallampati分级的观察指标是

A.舌体大小与咽腔的比例

B.甲状软骨至下颌骨的距离

C.头后仰时寰枕关节活动度

D.门齿突出程度

答案：A

解析：Mallampati分级通过患者端坐、张口伸舌（不发音）时可见的咽部结构评估，Ⅰ级可见软腭、咽腭弓、悬雍垂；Ⅱ级可见软腭、咽腭弓、部分悬雍垂；Ⅲ级仅见软腭；Ⅳ级软腭不可见，反映舌体与咽腔的相对大小。

5.全身麻醉诱导期发生严重低血压（MAP50mmHg），首要处理措施是

A.静注去氧肾上腺素100μg

B.快速输注晶体液500ml

C.暂停麻醉药物注射

D.检查气道是否通畅

答案：C

解析：诱导期低血压最常见原因是麻醉药物（如丙泊酚、阿片类）引起的血管扩张和心肌抑制，首要措施是暂停药物注射，避免进一步抑制；同时评估容量状态（如观察颈静脉、皮肤弹性），再决定补液或使用血管活性药物。

6.新生儿（出生3天）行幽门环肌切开术，麻醉中维持体温的关键措施是

A.输注液体预热至37℃

B.使用强制空气加温毯

C.保持手术室温度28-30℃

D.覆盖头部减少辐射散热

答案：D

解析：新生儿体表面积/体重比大，头部占体表面积约20%，辐射散热是主要失热方式（占总散热量60%），因此覆盖头部（如戴帽）是最有效保温措施；手术室温度应维持24-26℃（过高增加蒸发散热风险），液体预热（32-35℃）和强制空气加温毯（避免过热）为辅助措施。

7.关于局部麻醉药中毒的处理，错误的是

A.立即停止局麻药注射

B.静注丙泊酚2mg/kg控制惊厥

C.使用脂乳剂（20%）初始剂量1.5ml/kg

D.持续胸外按压维持MAP60mmHg

答案：B

解析：局麻药中毒惊厥首选苯二氮?类（如咪达唑仑0.1-0.2mg/kg），丙泊酚可能加重心肌抑制；脂乳剂治疗是关键（20%脂乳1.5ml/kg静注，随后0.25ml/kg/min输注），需持续循环支持（按压深度5-6cm，频率100-120次/分）。

8.合并糖尿病的患者行腹部手术，术中血糖管理目标为

A.4.4-6.1mmol/L

B.6.1-8.3mmol/L

C.8.3-10.0mmol/L

D.10.0-12.2mmol/L

答案：B

解析：2023年《围术期血糖管理专家共识》推荐非心脏手术术中血糖控制在6.1-8.3mmol/L（避免低血糖），心脏手术可放宽至8.3-10.0mmol/L，严重创伤或危重症患者目标为7.8-10.0mmol/L。

9.超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞，针尖应靶向的神经结构是

A.前、中斜角肌间隙内的神经束

B.锁骨下动脉外侧的神经干

C.颈外静脉深面的神经分支

D.胸锁乳突肌后缘的神经丛

答案：A

解析：肌间沟入路的关键是识别前斜角肌（PSA）、中斜角肌（MSA）和臂丛神经（呈“串珠样”低回声结构），三者形成的间隙为注射目标，避免误入椎动脉或蛛网膜下腔。

10.嗜铬细胞瘤患者麻醉诱