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研究报告

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肾脏透析患者护理指南

一、患者基本信息管理

1.患者基本资料收集

(1)在对患者进行基本资料收集时，首先需详细记录患者的姓名、性别、年龄、住址、联系方式等个人信息。同时，应了解患者的职业背景、婚姻状况、教育程度等，这些信息有助于全面评估患者的健康状况和生活质量。此外，收集患者的医疗历史，包括既往疾病、手术史、药物过敏史、家族病史等，对于制定个体化护理方案具有重要意义。

(2)生理指标方面，应测量患者的体重、身高、体温、脉搏、血压等，这些指标是评估患者身体状况的关键。体重和血压的变化可能反映患者的透析效果和生活习惯，因此需定期监测。体温和脉搏的变化可能提示感染或其他疾病，需引起重视。此外，对患者进行体格检查，观察皮肤、毛发、指甲等外观特征，以及心肺听诊，有助于发现潜在的健康问题。

(3)心理状况的收集同样至关重要。通过与患者交谈，了解其心理压力、焦虑、抑郁程度，评估心理健康状况。患者可能因为疾病、治疗过程或社会适应等问题产生心理困扰，护理人员需倾听患者的感受，给予心理支持和指导，帮助患者调整心态，提高生活质量。此外，评估患者的社交能力、家庭支持系统等，有助于制定综合护理计划，满足患者的全面需求。

2.病史采集

(1)在病史采集过程中，首先需了解患者的现病史，包括起病时间、主要症状、病情发展过程、加重或缓解因素等。对于肾脏透析患者，特别关注其肾功能衰竭的原因，如糖尿病、高血压、多囊肾等，以及透析前的病情严重程度。此外，询问患者是否接受过其他治疗，如药物治疗、手术治疗等，以及治疗效果。

(2)既往病史的询问同样重要，包括患者既往有无慢性疾病、手术史、外伤史、传染病史等。重点关注与肾脏疾病相关的病史，如尿路感染、结石、肿瘤等。此外，询问患者是否有药物过敏史，包括对透析相关药物、抗生素、止痛药等的过敏反应。了解患者的个人史，如吸烟、饮酒、饮食习惯等，这些因素可能影响患者的病情和治疗效果。

(3)家族病史的采集有助于了解患者是否具有遗传性肾脏疾病的风险。询问患者直系亲属中是否有肾脏疾病患者，如家族性多囊肾、遗传性肾炎等。此外，了解家族成员的年龄、性别、疾病类型等信息，有助于评估患者患肾脏疾病的可能性。在病史采集过程中，还需关注患者的心理社会因素，如家庭关系、工作压力、经济状况等，这些因素可能对患者的病情和康复产生重要影响。

3.过敏史记录

(1)在记录患者的过敏史时，首先需详细询问患者对何种物质或药物有过敏反应。这包括但不限于食物、药物、花粉、动物皮屑、油漆、金属等。对于药物过敏，需记录具体药物名称、剂量、给药途径以及过敏反应的类型和严重程度。例如，患者可能对某些抗生素、抗凝药、镇痛药等有过敏反应，这些信息对于后续治疗方案的制定至关重要。

(2)过敏史的记录还应包括患者是否有过严重的过敏反应，如过敏性休克、哮喘发作、荨麻疹等。这些严重过敏反应可能需要紧急医疗干预，因此了解患者是否有过此类经历对于护理人员的风险评估和应急预案的制定至关重要。此外，询问患者是否曾接受过过敏原检测，以及检测结果如何，这些信息有助于进一步了解患者的过敏情况。

(3)在记录过敏史时，还需关注患者是否对某些医疗操作或设备有过敏反应，如对某些类型的透析器、导管、胶带等。这些信息对于选择合适的医疗设备和操作方法具有重要意义。同时，了解患者是否对疫苗、血液制品等有过敏反应，对于预防接种和输血治疗等医疗活动具有指导作用。过敏史的完整记录有助于避免患者在治疗过程中因过敏反应而受到伤害，确保患者的安全。

二、透析前的准备

1.透析器及透析液准备

(1)透析器是肾脏透析过程中至关重要的设备，其准备需严格按照操作规程进行。首先，根据患者的具体病情和透析方式选择合适的透析器类型，如高通量透析器、低通量透析器等。透析器需经过严格的无菌包装，确保在使用前未被污染。准备过程中，需检查透析器的外观，确保无破损、裂纹或异常，并确认透析器的有效期内。

(2)透析液的准备同样重要，它直接影响到透析的效果和患者的安全。透析液通常包括电解质、葡萄糖、肝素等成分，其浓度和pH值需根据患者的具体情况调整。准备透析液时，应使用符合国家标准的透析液袋，并严格遵循配比要求。透析液需在无菌条件下配制，避免细菌和病毒的污染。配制完成后，应检查透析液的澄清度、颜色和pH值，确保其质量符合标准。

(3)在透析器及透析液的准备过程中，还需注意以下几点：首先，确保所有操作均在无菌环境中进行，以防止感染的发生；其次，操作人员需穿戴无菌手套和口罩，保持个人卫生；最后，透析器及透析液的储存和运输需遵循相关规定，避免因温度、湿度等因素影响其质量。透析器及透析液的准备是确保患者透析安全、有效进行的基础，护理人员需对此环节给予高度重视。

2.透析设备检查

(1)透析设备