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2025年《护理文书书写规范》培训考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.某护士于2025年3月15日14:30为患者王某实施静脉输液，其护理记录中时间应规范书写为（）

A.2025.3.1514:30

B.2025年3月15日14时30分

C.2025-03-15T14:30

D.2025/03/1514:30

2.根据2025年版规范，护理文书中患者主诉记录应遵循的原则是（）

A.护士归纳后的医学术语

B.患者原话+必要医学术语补充

C.简化后的主要症状

D.上级医师确认后的表述

3.某实习护士独立完成新入院患者护理评估记录后，正确的签名要求是（）

A.仅实习护士签名

B.实习护士+带教护士双签名，带教护士签名在前

C.实习护士+带教护士双签名，实习护士签名在前

D.带教护士代签实习护士姓名

4.电子护理文书中，若需修改已保存的记录，系统应自动保留的痕迹不包括（）

A.修改人身份信息

B.修改时间戳

C.原记录内容

D.修改后内容与原内容的对比标注

5.昏迷患者护理记录中，意识状态栏的规范填写应为（）

A.昏迷

B.深昏迷（GCS评分3分）

C.意识丧失

D.呼之不应

6.某患者因急性阑尾炎于10:00入急诊，10:30医生下达立即手术医嘱，11:00送手术室，护士应在护理记录中重点记录的时间节点不包括（）

A.患者主诉变化时间

B.术前禁饮食执行时间

C.手术同意书签署时间

D.静脉通道建立时间

7.新生儿护理记录中，出生体重的规范单位应为（）

A.g（克）

B.kg（千克）

C.市斤

D.两者均可

8.患者使用约束带时，护理记录必须包含的内容是（）

A.家属是否同意

B.约束带品牌

C.约束部位皮肤情况

D.护士操作熟练度

9.某护士在记录24小时出入量时，将输注200ml红细胞悬液计入（）

A.入量

B.出量

C.特殊标注项

D.不计入

10.中医护理文书中，舌象记录的规范表述是（）

A.舌苔厚

B.舌质红绛，苔黄腻

C.舌头颜色异常

D.舌苔较多

11.临终患者护理记录中，疼痛评估应首选的评估工具是（）

A.NRS数字评分法

B.FLACC行为评分法

C.视觉模拟评分法（VAS）

D.面部表情评分法

12.血透患者护理记录中，超滤量的计算依据是（）

A.治疗前体重-治疗后体重

B.治疗后体重-治疗前体重

C.入量-出量

D.机器显示数值

13.新生儿蓝光治疗记录中，必须记录的参数是（）

A.灯管使用时长

B.皮肤黄疸测量值（经皮胆红素）

C.治疗室温度

D.护士交接班时间

14.某患者因糖尿病足入院，护理记录中足部评估应重点描述（）

A.患者对疾病的认知

B.足背动脉搏动、皮肤温度及溃疡分期

C.家属照护能力

D.血糖监测频率

15.电子护理文书归档后，系统应至少保存的年限是（）

A.5年

B.10年

C.15年

D.30年

16.手术患者转运交接记录中，皮肤情况栏的规范填写是（）

A.完整

B.骶尾部可见2cm×3cm压疮（Braden评分10分）

C.无异常

D.皮肤颜色正常

17.某护士在记录导尿护理时，错误的表述是（）

A.经尿道插入16号Foley尿管，见尿液引出，固定稳妥

B.导尿过程顺利，患者未诉不适

C.导出淡黄色澄清尿液约300ml

D.尿管插入深度约20cm

18.产科护理记录中，宫缩情况的规范记录应包括（）

A.宫缩频率、持续时间、强度

B.产妇疼痛评分

C.家属陪伴情况

D.胎心监护仪品牌

19.静脉输液记录中，药物配伍栏的正确填写方式是（）

A.写配伍禁忌无

B.注明具体药物名称及配伍依据

C.写按医嘱执行

D.空项由医生填写

20.精神科患者护理记录中，异常行为的记录原则是（）

A.主观描述患者情绪

B.患者于15:20在病房内来回走动，自语有人要害我，拒绝进食

C.患者有被害妄想

D.患者不配合治疗

21.新生儿Apgar评分记录中，正确的时间节点是（）

A.出生后1分钟、5分钟

B.出生后3分钟、7分钟

C.出生后5分钟、10分钟

D.出生后1分钟、10分钟

22.某患者行PI