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PET-CT检查服务合同

甲方（委托方）：

姓名：__________________

身份证号：__________________

联系地址：__________________

联系电话：__________________

乙方（受托方）：

机构名称：__________________

统一社会信用代码：__________________

联系地址：__________________

联系电话：__________________

鉴于甲方有接受PET-CT检查服务的需求，乙方具备提供该项检查服务的资质与能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，就甲方接受乙方提供的PET-CT检查服务事宜达成如下协议：

一、服务内容

1.乙方按照国家相关医疗规范和标准，为甲方提供PET-CT检查服务，包括但不限于检查前的准备指导、检查设备的操作、检查过程中的医疗监护以及检查结果的诊断报告出具。

2.乙方应确保检查设备处于良好运行状态，检查所使用的放射性药物符合国家规定的质量和安全标准。

二、服务费用及支付方式

1.本次PET-CT检查服务费用为人民币______元（大写______元整）。此费用包含检查费、诊断费、放射性药物费等所有与本次检查直接相关的费用。

2.甲方应在预约检查日期前______个工作日内，将服务费用全额支付至乙方指定的银行账户。乙方应在收到款项后向甲方出具正规发票。

3.若因甲方原因导致检查取消或变更，已支付的费用按照以下规则处理：在检查日期前______天取消或变更，乙方扣除______元手续费后退还剩余款项；在检查日期前______天内取消或变更，乙方不予退还已支付费用。

三、检查预约与时间安排

1.甲方应提前______个工作日向乙方预约PET-CT检查服务，预约时需提供真实有效的个人身份信息、病史资料等相关信息。

2.乙方在收到甲方预约申请并确认支付后，根据自身业务安排为甲方确定具体的检查日期和时间，并提前______个工作日通知甲方。

3.如因不可抗力或乙方设备故障等特殊原因需要变更检查时间，乙方应提前______小时通知甲方，并与甲方协商重新确定检查日期和时间。

四、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.有权要求乙方按照本合同约定提供PET-CT检查服务，并获得准确、清晰的检查结果诊断报告。

2.应如实向乙方提供个人健康状况、病史、过敏史等相关信息，如有隐瞒或提供虚假信息导致的不良后果，由甲方自行承担责任。

3.按照乙方的要求完成检查前的准备工作，如禁食、停用某些药物等，并在规定的时间到达乙方指定的检查地点。

4.遵守乙方的检查场所秩序和相关规定，配合乙方工作人员的操作和指导。

（二）乙方权利与义务

1.有权按照本合同约定收取服务费用。

2.按照国家相关医疗规范和标准，为甲方提供专业、安全、有效的PET-CT检查服务，并对检查结果的准确性和可靠性负责。

3.对甲方的个人信息和检查结果严格保密，未经甲方书面同意，不得向任何第三方披露。但法律法规另有规定的除外。

4.在检查过程中，如发现甲方存在不适宜继续检查的情况，应及时告知甲方并采取相应的措施。

5.在检查结束后______个工作日内，为甲方出具正式的检查结果诊断报告，并提供必要的解释和咨询服务。

五、风险告知与责任承担

1.乙方应向甲方充分告知PET-CT检查可能存在的风险，如辐射暴露、造影剂过敏等。甲方在充分了解风险后自愿接受检查。

2.若因乙方操作失误或违反医疗规范导致甲方在检查过程中受到人身伤害或其他损失，乙方应承担相应的赔偿责任。

3.若因甲方自身原因（如隐瞒病史、不遵守检查前准备要求等）导致检查结果不准确或出现其他不良后果，乙方不承担责任。

六、违约责任

1.若甲方未按照本合同约定支付服务费用，每逾期一天，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______天的，乙方有权解除本合同，并要求甲方支付已完成服务对应的费用及违约金。

2.若乙方未按照本合同约定的时间和质量标准提供检查服务或出具诊断报告，每逾期一天，应按照服务费用的______%向甲方支付违约金。如因乙方原因导致甲方遭受损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。

3.任何一方违反本合同约定的保密义务，应向对方支付服务费用______%的违约金，并赔偿对方因此遭受的全部损失。

七、争议解决

本合同在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他条款

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，至乙方完成PET-CT检查服务并向甲方交付诊断报告，且双方的权利义务履行完毕之日终止。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：______