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11月循环呼吸系统试题+参考答案解析

一、单项选择题

1.慢性支气管炎最突出的症状是

A.长期反复咳嗽

B.反复咳脓性痰

C.间歇少量咯血

D.逐渐加重的呼吸困难

E.活动后心悸、气急

参考答案：A

解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。咳嗽一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰，长期反复咳嗽是其最突出症状。反复咳脓性痰多见于支气管扩张等；间歇少量咯血可能见于肺结核等；逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病进展期；活动后心悸、气急常见于心力衰竭等疾病。所以答案选A。

2.引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是

A.过度劳累

B.营养不良

C.空气污染

D.哮喘发作

E.急性呼吸道感染

参考答案：E

解析：慢性肺心病患者肺、心功能失代偿期以呼吸衰竭为主要表现，或有心力衰竭。急性呼吸道感染是诱发肺、心功能失代偿的最常见原因。过度劳累、营养不良、空气污染等会影响患者身体状况，但不是最常见诱因；哮喘发作主要影响气道通气，但不是慢性肺心病失代偿最常见的诱发因素。所以答案选E。

3.患者男，71岁，慢性阻塞性肺疾病15年。近1周咳喘加重，发绀明显、烦躁。血气分析：pH7.32，PaO?40mmHg，PaCO?70mmHg。进行氧疗应采用

A.间断低流量给氧

B.持续低流量给氧

C.间断高浓度给氧

D.持续高浓度给氧

E.以上都不是

参考答案：B

解析：该患者有慢性阻塞性肺疾病病史，目前血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）。对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，应给予持续低流量吸氧，因为慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，二氧化碳上升，严重时陷入二氧化碳麻醉状态。所以答案选B。

二、多项选择题

1.肺炎球菌肺炎的并发症有

A.胸膜炎

B.心包炎

C.感染性休克

D.脑膜炎

E.肺脓肿

参考答案：ABCDE

解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎。炎症可累及胸膜引起胸膜炎；细菌可侵犯心包导致心包炎；严重感染时可发生感染性休克；细菌还可通过血行播散引起脑膜炎；当肺部炎症坏死组织液化形成空洞并积聚脓液时可形成肺脓肿。所以答案选ABCDE。

2.支气管哮喘发作时可出现的体征有

A.胸廓饱满呈吸气状

B.双肺满布哮鸣音

C.呼气音延长

D.奇脉

E.发绀

参考答案：ABCDE

解析：支气管哮喘发作时，由于气道痉挛，气体进出受限，患者胸廓饱满呈吸气状；双肺可闻及广泛的哮鸣音，以呼气相为主，呼气音延长；严重哮喘发作时可出现奇脉（吸气时脉搏明显减弱或消失）；当病情严重，出现缺氧时可出现发绀。所以答案选ABCDE。

三、简答题

1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要诊断依据。

参考答案：

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要诊断依据如下：

（1）病史：患者多有长期吸烟史或有害气体、颗粒接触史；有慢性咳嗽、咳痰症状，一般晨间咳嗽明显，咳白色黏液或浆液性泡沫痰，部分患者有气短或呼吸困难，早期在劳力时出现，后逐渐加重，是COPD的标志性症状，还有喘息和胸闷等表现。

（2）体征：早期可无异常，随疾病进展可出现桶状胸，呼吸变浅、频率增快，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干湿啰音。

（3）肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。使用支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV?/FVC）＜70%，可确定为持续气流受限。

（4）胸部X线检查：早期可无明显变化，以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变，如胸廓前后径增大、肋间隙增宽、肋骨平行、膈降低且变平、两肺野透亮度增加等。

（5）胸部CT检查：不作为常规检查，但对鉴别诊断有重要价值，可更清晰地显示肺部病变情况。

（6）血气分析：对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。

2.简述肺结核的化疗原则。

参考答案：

肺结核的化疗原则为早期、规律、全程、适量、联合。

（1）早期：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期病灶内结核菌以A群为主，生长代谢旺盛，抗结核药物常可发挥最大的杀菌或抑菌作用。且早期病变肺组织破坏轻、可逆性大，及时治疗可获满意疗效。

（2）规律：严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避