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最新的工伤事故赔偿协议书的范例
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甲方:XX公司或XX个人
乙方:XX公司或XX个人
签订日期:XXX年XX月XX日
签约地点:XXX省XX市XX地
第1页,共3页
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最新的工伤事故赔偿协议书的范例
协议人:__________________厂(以下简称甲方)
协议人:______________(以下简称乙方)
乙方于__________年被甲方聘为该厂工人。__________年__________
月__________日,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头
部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗15日,并支付了全部医疗
费用。__________年__________月__________日,乙方再次到医院做后续
医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、
互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:
一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医
疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等
各项费用共计_______________元整(小写);
二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;
三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自
双方签章之日起生效。
甲方:_________________乙方:_________________
第2页,共3页
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__________年__________月__________日__________年__________月
__________日
第3页,共3页
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