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青光眼住院病人构成特征及动态变化分析

一、青光眼住院病人构成现状

（一）人口学特征构成

在青光眼住院病人的人口学特征方面，性别差异较为明显。临床数据显示，男性住院患者比例高于女性，大约占据了52%-57%。男性在生活中往往承担着更大的工作压力，长期处于高强度的工作状态，精神高度紧张，这可能是导致男性青光眼发病率较高的原因之一。而且，部分男性还有吸烟、酗酒等不良生活习惯，这些习惯会对身体的心血管系统和神经系统产生不良影响，进而干扰眼部的正常生理功能，增加了患青光眼的风险。在病种类型与性别的关联上，原发性开角型青光眼（POAG）男性患病率显著高于女性。原发性开角型青光眼的发病机制与小梁网组织结构异常、房水外流阻力增加等因素密切相关，男性的生理结构和生活习惯可能使得他们在这些方面更容易出现问题。而闭角型青光眼（PACG）则女性略多，这与女性的眼部解剖结构特点有关，女性的眼轴相对较短、前房较浅、房角较窄，这些结构特征使得女性更容易发生房角关闭，从而引发闭角型青光眼。

从年龄分布来看，青光眼住院病人主要集中在60-69岁的中老年人群，这一年龄段的患者占比高达59.23%，60岁以上患者占比更是超过80%。随着年龄的增长，人体的眼部组织会发生一系列的退行性变化，如晶状体逐渐变厚、变硬，前房变浅，房角变窄等，这些变化会导致房水流出受阻，眼压升高，进而增加了患青光眼的风险。青少年及儿童病例近年来呈上升趋势，约占12%-15%。这一现象与家族遗传性青光眼及高度近视密切相关。家族遗传性青光眼是由于基因突变导致的，具有明确的遗传倾向，如果家族中有青光眼患者，那么青少年及儿童遗传到相关基因突变的概率就会增加，从而更容易患上青光眼。高度近视也是导致青少年及儿童青光眼发病率上升的重要因素，高度近视患者的眼轴会明显延长，眼球壁变薄，眼部组织受到的压力增大，这会对视神经造成损害，增加青光眼的发病风险。

（二）病种类型构成

在青光眼住院病人中，原发性青光眼占据主导地位，约占住院患者的60%-65%。其中，PACG在原发性青光眼里占比86.7%，且以急性闭角型为主，占比达59.39%。急性闭角型青光眼发病急骤，眼压急剧升高，患者会突然出现剧烈的眼痛、头痛、视力急剧下降等症状，还可能伴有恶心、呕吐等全身症状。这是因为其发病机制主要是眼内房角突然关闭，房水排出受阻，导致眼压在短时间内迅速上升。而慢性闭角型青光眼的发病则相对隐匿，患者可能仅有轻微的眼部不适、视力逐渐下降等症状，容易被忽视。POAG占原发性青光眼的比例为13.3%-27.4%，并且呈逐年增加的趋势。POAG的发病较为隐匿，早期症状不明显，患者往往在不知不觉中视神经受到损害，当出现明显视力下降等症状时，病情可能已经进展到了中晚期。其发病与小梁网功能异常、房水外流阻力增加等因素有关，随着生活方式的改变和老龄化社会的加剧，POAG的发病率也在逐渐上升。

继发性青光眼在住院病人中的占比为32%-33%，它多由白内障、糖尿病、眼外伤等疾病引发。白内障患者在晶状体膨胀或过熟期时，可能会导致房角关闭，引起眼压升高；糖尿病患者由于血糖长期控制不佳，会导致眼部血管病变，影响房水的正常循环，进而引发青光眼；眼外伤则可能直接损伤眼部组织，破坏房水排出的正常通道，导致眼压升高。先天性青光眼仅占1.8%-2%，主要发生在婴幼儿及青少年群体中。先天性青光眼是由于胚胎发育异常，导致房角结构先天缺陷，房水排出受阻，眼压升高。患儿在出生后或婴幼儿时期就可能出现畏光、流泪、眼睑痉挛等症状，如果不及时治疗，会严重影响视力发育，导致失明。

（三）病情严重程度构成

目前的临床数据表明，超过70%的青光眼住院患者需要手术治疗，这充分说明多数患者在确诊时病情已进展至中晚期。青光眼是一种不可逆性的致盲眼病，早期症状不明显，患者往往难以察觉，当出现视力下降、视野缺损等明显症状时，病情通常已经较为严重。急性闭角型青光眼的急诊手术比例高达40%，这一数据反映出早期筛查的严重不足，使得患者未能在病情早期得到及时诊断和治疗，从而导致病情延误。如果能够加强早期筛查，提高公众对青光眼的认识，做到早发现、早诊断、早治疗，就可以有效降低青光眼的致盲率，提高患者的生活质量。

二、青光眼住院病人构成变化趋势

（一）时间跨度下的结构演变

随着时间的推移，青光眼住院病人的病种构成发生了显著变化。2002-2018年数据显示，PACG占比从94.55%降至91.09%，POAG从5.18%升至13.3%。这种变化与人们生活方式的改变以及医疗检测技术的进步密切相关。随着现代生活节奏的加快，人们长期处于精神紧张、压力过大的状态，同时缺乏运动，这些不良生活方式可能影响眼部的血液循环和代谢，增加了POAG的发病风险。