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急诊科中毒患者抢救急救流程演讲人：日期:

目录接诊与初步评估1毒物清除与阻断吸收3脏器支持与监测5稳定生命体征2解毒剂应用4特殊中毒处理6

Part.01接诊与初步评估

快速识别中毒体征症状观察患者是否出现意识模糊、嗜睡、抽搐或昏迷等症状，这些可能是中枢神经系统受毒物影响的直接表现。神经系统异常表现监测患者心率、血压及末梢循环情况，毒物可能引发心律失常、休克或高血压危象。循环系统异常表现注意患者呼吸频率、深度及是否存在呼吸困难、发绀等，某些毒物可导致呼吸抑制或肺水肿。呼吸系统异常表现010302检查患者是否出现恶心、呕吐、腹痛或消化道出血，这些症状常见于口服毒物中毒。消化系统异常表现04

实时监测患者心电图变化，及时发现心律失常、ST段改变等心脏毒性反应。通过脉搏血氧仪评估患者氧合状态，确保呼吸道通畅及氧供充足。采用无创或有创血压监测手段，识别低血压或高血压危象，指导液体复苏或降压治疗。毒物可能导致体温异常升高或降低，需定期测量并采取相应干预措施。生命体征紧急监测持续心电监护血氧饱和度监测血压动态监测体温监测

询问病史与接触毒物信息毒物种类与剂量详细询问患者或家属接触毒物的名称、剂型、摄入量及接触途径，为解毒治疗提供依据。接触时间与方式明确毒物接触的具体时间、持续时长及暴露方式（如口服、吸入、皮肤接触等），评估毒性作用阶段。既往病史与用药史了解患者基础疾病、过敏史及近期用药情况，排除其他疾病干扰或药物相互作用。环境与事件背景收集中毒发生时的环境信息（如密闭空间、工业场所）及事件经过，辅助判断毒物来源与性质。

Part.02稳定生命体征

气道通畅与呼吸支持清除气道异物立即评估患者气道是否通畅，采用仰头抬颏法或托颌法开放气道，必要时使用吸引器清除口腔及呼吸道分泌物或呕吐物。030201氧疗与辅助通气根据血氧饱和度监测结果给予鼻导管或面罩吸氧，若出现呼吸衰竭需及时气管插管并连接呼吸机进行机械通气支持。药物拮抗呼吸抑制针对阿片类或镇静剂中毒导致的中枢性呼吸抑制，可静脉注射纳洛酮等特异性拮抗剂逆转呼吸抑制效应。

循环复苏与休克处理优先选择大静脉（如颈内静脉或股静脉）置管，确保液体复苏和药物输注的稳定性，必要时采用骨内输液技术。快速建立静脉通路根据中心静脉压（CVP）和血压监测结果，选择晶体液或胶体液扩容，联合多巴胺、去甲肾上腺素等药物维持有效灌注压。容量复苏与血管活性药物针对休克导致的乳酸酸中毒，静脉输注碳酸氢钠并动态监测动脉血气分析，调整电解质平衡。纠正代谢性酸中毒

心电监护与心律失常干预持续心电监测实时观察心率、节律及ST段变化，识别室颤、尖端扭转型室速等致命性心律失常，及时除颤或同步电复律。临时起搏支持对严重心动过缓或三度房室传导阻滞患者，需紧急放置临时心脏起搏器以维持有效心输出量。抗心律失常药物应用根据心律失常类型选择胺碘酮、利多卡因或硫酸镁等药物，同时注意纠正低钾血症、低镁血症等诱因。

Part.03毒物清除与阻断吸收

皮肤/眼冲洗去污标准010203皮肤接触毒物处理立即用大量流动清水冲洗至少15分钟，避免使用中和剂以免产热加重损伤，冲洗时注意保护未污染区域，尤其强酸强碱类毒物需延长冲洗时间至30分钟。眼部污染处理采用生理盐水或清水持续冲洗结膜囊，翻开眼睑确保彻底清除残留毒物，腐蚀性物质冲洗时间需超过20分钟，并紧急请眼科会诊评估角膜损伤程度。特殊毒物附加措施脂溶性毒物（如有机磷农药）需配合肥皂水清洗，酚类化合物需用50%乙醇擦拭后再冲洗，重金属污染需使用特异性螯合剂预处理。

昏迷、惊厥、腐蚀性毒物摄入（强酸强碱）、石油馏出物（如汽油）中毒及无呕吐反射患者禁止催吐，以防吸入性肺炎或消化道穿孔。口服中毒催吐/洗胃指征催吐禁忌证口服毒物1小时内效果最佳，但缓释制剂或胃排空延迟毒物（如抗胆碱药）可延长至4-6小时，洗胃液量成人通常需10-20L直至澄清无味。洗胃黄金窗口期三环类抗抑郁药中毒需警惕心律失常风险，洗胃前需备好除颤仪；铁剂中毒建议联合去铁胺灌洗，百草枯中毒禁用高浓度氧灌洗。特殊毒物调整策略

活性炭及导泻剂应用活性炭使用规范首次剂量50-100g（儿童1g/kg），对苯二酚、锂盐等无效，需在毒物摄入1小时内给予，每4-6小时重复半量可阻断肠肝循环（如洋地黄类）。导泻剂选择原则山梨醇（1-2g/kg）与活性炭联用增强效果，但肠梗阻或电解质紊乱者禁用；聚乙二醇电解质溶液用于全肠道清洗，尤其适用于重金属或缓释制剂中毒。复合解毒方案对乙酰氨基酚中毒需N-乙酰半胱氨酸联合活性炭，但需间隔2小时给药；铊中毒时需普鲁士蓝导泻并监测血钾。

Part.04解毒剂应用

特异性解毒剂选择原则毒物种类匹配根据患者接触或摄入的毒物类型选择对应的特异性解毒剂，如有机磷中毒选用阿托品和氯解磷定。优先选择能够直接中和、拮抗或加速毒物代谢的解毒剂，确保其药理