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医疗机构危急值管理流程

在医疗机构的日常运营中，“危急值”犹如一道红色警报，提示患者生命安全可能面临即时且严重的威胁。建立并严格执行科学、高效的危急值管理流程，是保障医疗质量与患者安全的核心环节之一，其重要性不言而喻。它不仅考验着医疗机构的应急响应能力，更直接关系到患者的预后与生命安危。

一、危急值的界定与意义

危急值，通常指的是检验、检查结果出现了显著异常，当这种异常出现时，表明患者可能正处于生命垂危或病情急剧恶化的边缘状态，临床医护人员需要立即对此采取紧急、有效的干预措施，否则极有可能延误最佳救治时机，导致严重后果，甚至危及患者生命。

明确危急值的项目及其界限值，是整个管理流程的基石。这些项目和界限值的设定并非一成不变，也非某个科室或个人的主观臆断，而是需要医院组织相关专家，包括临床科室（如内科、外科、急诊科等）、医技科室（如检验科、放射科、超声科等）的资深专业人员，共同根据本院患者的疾病谱特点、医疗技术水平，并参考国家相关行业指南、标准以及国内外最新的临床研究证据，进行科学、审慎的制定。并且，随着医学的不断发展和临床实践经验的积累，危急值项目和界限值也应定期进行回顾、评估与更新，以确保其始终具有临床指导意义和实际应用价值。

二、危急值管理核心流程

（一）危急值的识别与确认

医技科室（检验、检查科室）在完成检验或检查操作并获取结果后，首要任务是对结果进行仔细的分析和审核。当发现结果接近或达到预设的危急值界限时，相关技术人员应保持高度警惕。

首先，应立即对操作过程进行回顾，包括标本采集的规范性（如是否符合要求、有无溶血、凝血等情况）、运输条件（如温度、时间是否合规）、仪器设备的运行状态（是否在正常校准周期内、有无异常提示）、试剂的有效性（是否在有效期内、质控是否合格）以及检测方法的正确性等环节，排除因非疾病因素（如操作失误、仪器故障、标本问题等）导致的假性危急值。

若经过初步核查，未发现明显的干扰因素，操作人员应立即通知本科室具有相应资质的复核人员（通常为高年资技师或科室负责人）进行双人核对。复核人员需对原始数据、检测过程、仪器参数等进行再次确认。只有在双人核对无误，并确认结果的真实性和准确性后，方可启动后续的报告流程。对于高度怀疑为假性危急值但一时难以确认的情况，应考虑重新采集标本进行检测，以确保结果的可靠性。

（二）危急值的报告与传递

一旦危急值得到确认，医技科室必须以最快的速度将信息传递至患者所在的临床科室或接诊医师。

报告内容应至少包括：患者姓名、病历号（或住院号/门诊号）、科室、床号、危急值项目名称、检测结果、检测时间、报告科室、报告人姓名。若患者有特殊情况（如过敏史、正在进行的特殊治疗等），也应一并简要说明。

报告方式应首选能够实现即时沟通和确认的途径。对于住院患者，理想的方式是通过医院内部的紧急电话系统直接呼叫病房护士站或主管医师，并确保通话清晰、准确。在条件允许的医疗机构，应充分利用实验室信息系统（LIS）、医院信息系统（HIS）或专门的危急值报告系统，实现危急值的自动预警和电子推送，同时辅以电话确认，以确保信息传递的及时性和准确性，减少人为差错。对于门诊或急诊患者，应立即设法联系到接诊医师或患者本人（若患者能有效沟通且情况允许），并指引其尽快就医或告知接诊医师。

在报告过程中，报告方（医技科室）必须确保接收方（临床科室）的相关人员（护士或医师）已清晰、准确地接收到所有危急值信息，并在电话中进行复述确认。同时，报告方需在专用的《危急值报告登记本》或电子系统中详细记录报告的时间、接收人姓名、通话确认情况等信息，确保整个过程可追溯。

（三）危急值的接收与记录

临床科室在接到危急值报告后，接电话的医护人员（通常为护士或值班医师）应立即放下手中非紧急的工作，全神贯注地接听。

在接听过程中，要认真倾听报告内容，并对关键信息（患者身份、项目、结果、报告科室及报告人）进行复述，与报告方进行确认，确保无一遗漏或误解。

接收到危急值信息后，接收入员必须立即将其准确、完整地记录在《危急值接收登记本》或医院信息系统的相应模块中。记录内容应与报告内容一致，并注明接收时间、接收人姓名。若接收人为护士，在记录完毕后，应立即将此危急值信息快速、准确地报告给本科室的主管医师或值班医师。在信息传递过程中，要严格执行交接班制度，避免信息滞留或丢失。

（四）危急值的临床评估与处置

临床医师在接到危急值报告后，是整个流程中决策和行动的关键环节。医师必须高度重视，在最短的时间内（通常为规定时限内）对患者的病情进行全面、迅速的评估。

评估内容应包括：结合患者的病史、症状、体征、当前的治疗方案以及该危急值结果，分析导致危急值出现的可能原因，判断该结果对患者生命安全构成的威胁程度。

基于评估结果，医师应立即制定并实施相应的医疗干预措施。这些措施可能包括：立