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急腹症考题及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题

1.以下哪项体征对急性化脓性胆囊炎的诊断具有较高特异性？()

A.右下腹压痛

B.反跳痛

C.Murphy征阳性

D.腹部叩诊鼓音

2.急性阑尾炎好发于哪个年龄段？()

A.婴幼儿

B.青少年

C.中青年

D.老年人

3.患者突发右上腹剧痛，伴寒战、高热、恶心呕吐，查体右上腹压痛、反跳痛阳性，Murphy征阳性。最可能的诊断是？()

A.急性胰腺炎

B.肠系膜上动脉栓塞

C.胃溃疡急性穿孔

D.急性化脓性胆囊炎

4.诊断急性肠梗阻，最有价值的体征是？()

A.腹胀

B.肠鸣音亢进

C.停止排便排气

D.腹部可见肠型

5.关于急性胰腺炎，以下说法错误的是？()

A.胆石症是其常见病因

B.血清淀粉酶升高对诊断有重要意义

C.发病早期即可使用吗啡止痛

D.禁食和胃肠减压是重要治疗措施

6.消化性溃疡急性大出血，出现失血性休克时，首选的治疗措施是？()

A.紧急胃镜检查

B.快速静脉补液、输血

C.口服去甲肾上腺素

D.立即手术探查

7.肾绞痛的主要特点是？()

A.持续性钝痛

B.突发性剧烈绞痛，阵发性发作

C.平躺时加重

D.与进食有关

8.引起急性梗阻性化脓性胆管炎的最主要原因是？()

A.胆囊息肉

B.胆道肿瘤

C.胆道结石

D.胆道寄生虫

9.外科急腹症中，病情最危急、死亡率最高的可能是？()

A.肠梗阻

B.胃溃疡急性穿孔

C.肠系膜上动脉栓塞

D.急性胆囊炎

10.以下哪项不是急性腹膜炎的典型体征？()

A.腹肌紧张

B.腹式呼吸减弱或消失

C.移动性浊音阳性

D.肠鸣音亢进

11.诊断急性阑尾炎，最有价值的辅助检查是？()

A.血常规

B.尿常规

C.腹部B超

D.腹部CT

12.急性胰腺炎发病6小时内，血淀粉酶最敏感、最常用的检查方法是？()

A.尿淀粉酶测定

B.血清脂肪酶测定

C.血清淀粉酶测定

D.腹腔穿刺液淀粉酶测定

13.肠梗阻患者呕吐物带粪臭味提示？()

A.高位梗阻

B.低位梗阻

C.肠管绞窄

D.胃肠道功能紊乱

14.诊断不明的急腹症患者，处理原则不包括？()

A.密切观察病情变化

B.立即给予止痛药

C.积极抗感染治疗

D.非手术治疗，等待病情明朗

15.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是？()

A.减轻胃肠道负担

B.预防消化道出血

C.减少胰液分泌，减轻胰腺炎症

D.促进肠道蠕动

二、判断题

1.急性阑尾炎的典型体征是右下腹McBurney点压痛。()

2.胆总管结石引起的黄疸是梗阻性黄疸。()

3.腹痛、腹胀、肠鸣音消失是麻痹性肠梗阻的特点。()

4.急性胰腺炎患者血清淀粉酶一定升高。()

5.腹腔穿刺抽到淡血性液体，支持腹腔内出血的诊断。()

6.急性胆囊炎常由胆道蛔虫引起。()

7.急腹症患者一旦确诊，应立即手术治疗。()

8.腹部叩诊呈鼓音，提示肠梗阻可能性大。()

9.急性梗阻性化脓性胆管炎治疗首选保守治疗。()

10.腹痛、发热、恶心呕吐是急性胰腺炎的典型三联征。()

三、简答题

1.简述急性阑尾炎的典型临床表现。

2.简述急性胰腺炎的三大主要病因。

3.简述诊断急性肠梗阻的四大主要依据。

4.简述急性化脓性胆囊炎的Murphy征阳性表现。

四、论述题

结合病例，分析急性腹痛的可能病因及鉴别诊断思路。

病例：患者男，50岁，突发持续性上腹部剧痛，伴恶心呕吐，体温38℃。查体：T38.0℃，P112次/分，BP115/75mmHg。神志清，痛苦貌。腹肌紧张，上腹部压痛(+)，反跳痛(+)，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。WBC14.5×10^9/L，中性粒细胞比例78%。

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试卷答案

一、选择题

1.C

*解析思路：Murphy征阳性是急性胆囊炎