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2025年ICU护士核心能力专项培训班理论考核及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者因严重创伤入院，BP85/50mmHg，CVP2cmH?O，HR120次/分，尿量15ml/h。此时最优先的护理措施是：

A.快速输注晶体液500ml

B.静脉推注呋塞米20mg

C.监测中心静脉血氧饱和度（ScvO?）

D.评估意识状态

2.机械通气患者出现气道高压报警，听诊双肺呼吸音对称，气管插管深度22cm（距门齿），最可能的原因是：

A.痰液堵塞气道

B.气管插管误入食管

C.气胸

D.呼吸机管道打折

3.某ARDS患者行肺保护性通气，设置潮气量480ml（患者理想体重60kg），平台压32cmH?O，此时应优先调整的参数是：

A.降低潮气量至360ml

B.增加呼气末正压（PEEP）至12cmH?O

C.延长吸气时间

D.提高吸氧浓度（FiO?）至60%

4.连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者出现滤器凝血，观察到滤器内血液呈暗红色、纤维柱模糊，跨膜压（TMP）持续升高，此时应首先采取的措施是：

A.用生理盐水100ml快速冲洗滤器

B.增加抗凝剂剂量

C.评估患者出血风险

D.更换滤器

5.脓毒症患者使用去甲肾上腺素维持血压，当剂量增至0.8μg/kg/min时，BP仍低于90/60mmHg，此时合理的处理是：

A.加用血管加压素0.03U/min

B.静脉推注氢化可的松100mg

C.加快补液速度至500ml/h

D.改用肾上腺素1μg/min

6.评估镇静深度时，RASS评分-3分对应的表现是：

A.躁动、危险动作

B.清醒、安静合作

C.嗜睡、对轻拍有反应

D.浅昏迷、对疼痛有躲避

7.患者行气管切开术后2小时，出现呼吸困难、颈部皮下气肿，最可能的原因是：

A.套管脱出至皮下组织

B.气道分泌物堵塞

C.纵隔气肿

D.呼吸机参数设置不当

8.监测动脉血乳酸（Lac）时，以下操作错误的是：

A.从中心静脉导管采血

B.采血后立即送检

C.避免止血带长时间压迫

D.室温下保存不超过15分钟

9.急性高钾血症（血钾6.8mmol/L）患者，ECG显示QRS波增宽，首要处理措施是：

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

B.胰岛素10U+50%葡萄糖50ml静推

C.口服降钾树脂

D.血液透析

10.评估休克患者组织灌注的最敏感指标是：

A.尿量

B.皮肤温度

C.乳酸水平

D.意识状态

11.机械通气患者实施自主呼吸试验（SBT）时，正确的参数设置是：

A.T管模式+PEEP5cmH?O+FiO?≤50%

B.压力支持通气（PSV）15cmH?O+PEEP10cmH?O

C.同步间歇指令通气（SIMV）频率12次/分+PSV5cmH?O

D.持续气道正压（CPAP）10cmH?O+FiO?60%

12.患者使用异丙酚镇静，停药后30分钟仍未清醒，可能的原因不包括：

A.低蛋白血症

B.严重肝功能不全

C.高胆红素血症

D.肾功能不全

13.中心静脉导管（CVC）相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准中，不包括：

A.导管半定量培养≥15CFU

B.外周血培养与导管培养为同一种细菌

C.患者有发热（＞38℃）或寒战

D.导管尖端定量培养≥1000CFU

14.患者因心跳骤停行胸外按压，正确的按压-通气比（未建立人工气道时）是：

A.30:2

B.15:2

C.5:1

D.连续按压不中断

15.评估急性脑损伤患者意识状态时，GCS评分中“刺痛能定位”对应的运动反应评分是：

A.5分

B.4分

C.3分

D.2分

16.患者使用胺碘酮治疗室性心动过速，需重点监测的指标是：

A.血钾

B.血钠

C.血钙

D.血镁

17.肠内营养（EN）支持时，胃残余量（GRV）＞250ml，正确的处理是：

A.暂停喂养2小时后复查

B.立即改为肠外营养

C.加用促胃肠动力药（如红霉素）

D.降低输注速度至原速的50%

18.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧合指数（PaO?/FiO?）诊断标准是：

A.≤300mmHg

B.≤200mmHg

C.≤100mmHg

D.≤50mmHg

19.患者行肺动脉导管（Swan-Ganz导管）监测，测得PAWP22mmHg，CVP15cmH?O，最可能的诊断是：

A.感染性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.过敏性休克

20.处理气管插管脱出的紧急措施中，错误的是：

A.立即面罩加压给氧

B.通知医生准备重新插管

C.检查患者呼吸、心率、血氧饱和度

D.尝试经鼻气管插管

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