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缺水性质与程度护理题目及答案

单项选择题（每题5分，共3题）

1.患者口渴明显，尿少色黄，血清钠浓度152mmol/L，该患者属于哪种缺水类型？

A.等渗性缺水

B.低渗性缺水

C.高渗性缺水

D.水中毒

答案：C

解析：高渗性缺水时，失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，患者会出现口渴明显、尿少色黄等表现。等渗性缺水血清钠浓度在正常范围；低渗性缺水失钠多于失水，血清钠浓度低于正常；水中毒是水在体内潴留，血清钠浓度降低。

2.中度高渗性缺水患者缺水量约为体重的？

A.1%-2%

B.2%-4%

C.4%-6%

D.6%以上

答案：C

解析：轻度高渗性缺水缺水量为体重的2%-4%；中度高渗性缺水缺水量为体重的4%-6%；重度高渗性缺水缺水量超过体重的6%。

3.下列关于低渗性缺水的说法，错误的是？

A.血清钠浓度低于135mmol/L

B.患者一般无口渴感

C.尿比重增高

D.常因大量消化液丢失只补充水而未补充电解质引起

答案：C

解析：低渗性缺水时，尿比重降低，而不是增高。因为肾在缺水状态下为了维持体内渗透压平衡，会排出相对较多的低比重尿液。血清钠浓度低于135mmol/L是低渗性缺水的诊断指标之一；由于细胞外液呈低渗状态，患者一般无口渴感；大量消化液丢失只补充水而未补充电解质是导致低渗性缺水的常见原因。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.等渗性缺水常见的病因有（）

A.消化液的急性丧失

B.体液丧失在感染区或软组织内

C.大量呕吐

D.大面积烧伤早期

E.长期胃肠减压

答案：ABCD

解析：消化液的急性丧失（如大量呕吐、腹泻等）、体液丧失在感染区或软组织内（如肠梗阻、烧伤等）、大面积烧伤早期等都可导致等渗性缺水。长期胃肠减压主要导致低渗性缺水，因为胃肠减压丢失的消化液中含有大量电解质，只补充水而未补充电解质会使体内电解质丢失过多。

2.高渗性缺水患者可能出现的临床表现有（）

A.口渴

B.乏力

C.烦躁不安

D.谵妄

E.昏迷

答案：ABCDE

解析：高渗性缺水时，由于细胞外液高渗，刺激口渴中枢引起口渴；细胞内液向细胞外转移，导致细胞内缺水，引起乏力；随着缺水程度加重，神经细胞功能障碍，可出现烦躁不安、谵妄甚至昏迷等精神症状。

3.低渗性缺水患者的护理措施包括（）

A.密切观察生命体征

B.遵医嘱补充电解质溶液

C.记录出入量

D.观察有无脱水征

E.预防休克的发生

答案：ABCDE

解析：密切观察生命体征可及时发现病情变化；遵医嘱补充电解质溶液纠正低渗状态；记录出入量有助于了解患者液体平衡情况；观察有无脱水征可判断缺水纠正效果；低渗性缺水严重时可导致休克，所以要预防休克的发生。

判断题（每题5分，共4题）

1.等渗性缺水如果不及时处理，可转变为高渗性缺水。（）

答案：错误

解析：等渗性缺水如果不及时处理，患者会因水分经呼吸、皮肤等途径不断丢失，而电解质没有相应丢失，导致失水多于失钠，从而转变为高渗性缺水。

2.低渗性缺水患者血清钠浓度一定低于130mmol/L。（）

答案：错误

解析：低渗性缺水时血清钠浓度低于135mmol/L，根据缺钠程度可分为轻度（血清钠浓度130-135mmol/L）、中度（血清钠浓度120-130mmol/L）、重度（血清钠浓度低于120mmol/L）。

3.高渗性缺水患者尿量都会减少。（）

答案：错误

解析：在高渗性缺水早期，由于细胞外液高渗，刺激抗利尿激素分泌增加，肾小管对水的重吸收增多，尿量减少。但如果缺水持续时间较长，严重影响肾功能时，肾小管浓缩功能严重受损，尿量反而可能增多。

4.对于等渗性缺水患者，只要补充等渗盐水就可以纠正缺水状态。（）

答案：错误

解析：单纯补充等渗盐水，因等渗盐水的Cl?含量比血清Cl?含量高，大量输入后可能导致高氯性酸中毒。因此，临床上常用平衡盐溶液来补充，其电解质成分与细胞外液基本相似，可避免高氯性酸中毒的发生。

简答题（每题15分，共2题）

1.简述三种缺水类型（高渗性、低渗性、等渗性缺水）在临床表现上的区别。

答案：

-高渗性缺水：口渴明显，因失水多于失钠，细胞外液高渗，刺激口渴中枢。随着缺水程度加重，可出现乏力、尿少色黄。中度缺水时，除口渴加重外，还会有皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水征。重度缺水可出现烦躁不安、谵妄、昏迷等神经精神症状。

-低渗性缺水：患者一般无口渴感，因失钠多于失水，细胞外液呈低渗状态。轻度缺钠时，患者感乏力、头晕；中度缺钠时，除上述症状加重外，