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临床医学专升本2025年专项突破练习卷（含答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.心力衰竭

2.糖尿病酮症酸中毒

3.胆石症

4.肺癌

5.胃癌

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述心力衰竭的病理生理机制。

2.简述糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现。

3.简述胆囊结石的常见并发症。

4.简述肺癌的早期症状。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述高血压病的诊断要点及治疗原则。

2.试述慢性胃炎的病因、临床表现及治疗方法。

3.试述乳腺癌的早期诊断方法及治疗选择。

四、病例分析题（共25分）

患者，男性，68岁，吸烟史30年，近日出现咳嗽、咳痰，痰中带血，伴右侧胸痛，进行性加重。既往有高血压病史10年。体格检查：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/95mmHg。右肺呼吸音低，可闻及少量湿啰音。胸部X光片示右肺占位性病变，肺门淋巴结肿大。

根据上述病例，请回答：

1.该患者最可能的诊断是什么？请列出主要依据。（8分）

2.需要哪些进一步检查以明确诊断？（7分）

3.请简述该疾病的主要治疗手段。（10分）

试卷答案

一、名词解释

1.心力衰竭：指在各种原因作用下，心脏结构和（或）功能受损，导致心室泵血功能或充盈功能低下，无法满足机体代谢需要的一种临床综合征。

**解析思路：*名词解释需抓住核心定义。心力衰竭本质是心脏泵功能不全，导致全身血液动力学障碍和器官灌注不足。答案应包含心脏功能受损、泵血或充盈功能障碍、不能满足代谢需求这几个关键点。

2.糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病的一种急性并发症，主要由胰岛素缺乏和升糖激素不适当升高引起，以高血糖、高血酮、代谢性酸中毒为特征。

**解析思路：*关键在于抓住“酮症酸中毒”是“糖尿病”的“并发症”，并点明其核心病理生理（胰岛素缺乏、升糖激素不升）、主要特征（高血糖、高血酮、代谢性酸中毒）。

3.胆石症：指胆道系统（胆囊或胆管）中发生结石形成的疾病。根据结石成分不同可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。

**解析思路：*名词解释要说明“是什么”、“在哪里”、“有何分类”。核心是胆道系统有结石，然后点明结石的常见分类（胆固醇、胆色素、混合）。

4.肺癌：是发生在肺部支气管粘膜上皮或腺上皮的恶性肿瘤，是目前最常见的恶性肿瘤之一，主要分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等类型。

**解析思路：*涵盖定义（部位、性质）、常见性（最常见的恶性肿瘤之一）和主要分类（鳞癌、腺癌、小细胞癌）。强调其是恶性肿瘤的本质。

5.胃癌：指发生在胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。根据病理形态可分为肠型、弥漫型等。

**解析思路：*与肺癌类似，说明定义（部位、性质）、常见性（消化道最常见的恶性肿瘤之一）和主要病理分型（肠型、弥漫型）。

二、简答题

1.简述心力衰竭的病理生理机制。

*答案要点：①神经内分泌系统激活（如RAAS系统、交感神经系统兴奋）；②心肌重构（向心性肥厚、纤维化）；③心肌能量代谢障碍；④舒张功能障碍；⑤容量负荷和压力负荷过重。

**解析思路：*心力衰竭的机制是复杂的，涉及多个环节。核心是心脏结构和功能受损后，身体通过神经内分泌系统代偿，但长期激活反而加重损伤。具体机制包括代偿机制（神经内分泌激活）、结构改变（心肌重构）、功能下降（收缩/舒张功能障碍）以及导致这些改变的外部因素（容量/压力负荷过重）。需要概括性地列出这些关键环节。

2.简述糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现。

*答案要点：①代谢紊乱症状：极度口渴、多饮、多尿、体重减轻；②酸中毒症状：恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）；③神经精神症状：嗜睡、头痛、意识模糊，严重时可昏迷；④体征：脱水、呼吸有烂苹果味（丙酮味）。

**解析思路：*简答题要条理清晰。首先分点列出“代谢紊乱症状”（与高血糖相关的多饮多尿多食体重减轻），然后是“酸中毒症状”（恶心呕吐腹痛深大呼吸），接着是“神经精神症状”（嗜睡意识模糊），最后是“体征”（脱水特殊气味）。覆盖主要方面即可。

3.简述胆囊结石的常见并发症。

*答案要点：①胆绞痛；②急性胆囊炎；③胆总管结石（可导致胆管炎、胰腺炎、肝脓肿、胆管癌）；④胆囊穿孔、胆囊坏疽、胆囊胆汁瘤；⑤胆囊癌。

**解析思路：*胆囊结石可能引起多种并发症，按严重程度或关系远近梳理。常见的直接并发症是胆绞痛和急性胆囊炎。更严重的并发