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医院感染管理科职责

医院感染管理科是医院管理体系中的重要职能部门，在保障医疗质量与患者安全方面发挥着关键作用。其主要职责涵盖了医院感染监测、预防与控制、教育培训、监督考核以及与多部门协作等多个方面，以下将详细阐述该科室的各项具体职责。

医院感染监测

1.全面收集信息

负责收集医院各科室的医院感染相关信息，包括感染病例的基本信息（如患者姓名、年龄、性别、住院号等）、感染发生的时间、部位、临床表现、相关检查检验结果等。通过医院信息系统（HIS）、实验室信息管理系统（LIS）、电子病历系统等多渠道收集数据，确保信息的完整性和准确性。

例如，每天安排专人定时从各科室的电子病历中提取疑似医院感染病例的信息，同时与检验科沟通，获取微生物培养结果等关键数据。对于新入院患者，记录其基础疾病、免疫状态等信息，为后续感染监测提供基础资料。

2.开展目标性监测

根据医院的实际情况和感染流行趋势，确定目标性监测项目，如重症监护病房（ICU）的导管相关血流感染、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等。制定详细的监测方案，明确监测方法、监测频率和监测指标。

以ICU的导管相关血流感染监测为例，制定严格的监测流程，要求护士在进行中心静脉导管操作时准确记录置管时间、部位、维护情况等信息。感染管理科人员定期到ICU进行现场检查，查看导管护理记录和患者的临床症状，及时发现潜在的感染病例。同时，每月对监测数据进行分析，计算感染发生率，与历史数据和行业标准进行对比，评估监测效果。

3.数据分析与反馈

对收集到的医院感染数据进行科学分析，运用统计学方法，如描述性统计分析、相关性分析等，找出感染发生的规律、危险因素和变化趋势。定期撰写医院感染监测报告，包括月度、季度和年度报告，报告内容应包括感染病例分布情况、感染类型构成、高危科室和人群、主要病原菌及其耐药性等。

将分析结果及时反馈给医院领导、临床科室和相关部门。对于感染发生率异常升高的科室，及时与科室负责人沟通，共同分析原因，制定针对性的干预措施。同时，将监测报告在医院内部进行公示，促进各科室之间的信息共享和交流，提高全体医务人员对医院感染的认识和重视程度。

医院感染预防与控制

1.制定规章制度

依据国家有关医院感染管理的法律法规、标准规范和技术指南，结合医院的实际情况，制定完善的医院感染预防与控制规章制度、工作流程和操作规范。例如，制定医院消毒隔离制度、手卫生管理制度、抗菌药物合理使用管理制度、医疗废物管理制度等。

制度应明确各部门和人员的职责和权限，规定各项工作的具体要求和操作步骤。定期对规章制度进行修订和完善，确保其符合最新的法规要求和医院实际工作需要。

2.环境与消毒管理

指导和监督医院各科室的环境清洁、消毒和灭菌工作。制定医院环境清洁消毒标准和流程，明确不同区域（如病房、手术室、门诊、检验科等）的清洁消毒频率、方法和消毒剂的选择。

定期对医院环境进行卫生学监测，包括空气、物体表面、医务人员手、消毒灭菌物品等的微生物检测。对监测结果进行分析和评估，对于不符合卫生标准的区域和物品，及时督促相关科室进行整改。例如，发现某病房的空气细菌菌落数超标，立即要求该科室加强通风换气，增加空气消毒次数，并重新进行监测，直至达标。

3.医疗用品管理

对医院使用的医疗用品进行质量控制和管理。审核医疗用品的采购计划，确保采购的医疗用品符合国家相关标准和质量要求。对一次性使用医疗用品的进货渠道、储存条件、使用过程和销毁处理进行全程监督。

定期检查医疗用品的储存情况，防止受潮、霉变、过期等情况发生。指导临床科室正确使用和处理医疗用品，避免因使用不当导致医院感染的发生。例如，指导护士正确使用无菌医疗器械，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。

4.抗菌药物管理

参与医院抗菌药物临床应用管理工作，制定抗菌药物合理使用规范和指南，建立抗菌药物临床应用监测和预警机制。定期对抗菌药物的使用情况进行调查和分析，评估抗菌药物的使用合理性，包括用药指征、药物选择、剂量、疗程等。

对存在抗菌药物不合理使用情况的科室和医生进行干预和指导，通过培训、教育和反馈等方式，提高医务人员抗菌药物合理使用的意识和水平。同时，与药剂科合作，加强对抗菌药物的采购、储存和调配管理，确保抗菌药物的质量和安全。

5.重点部门管理

加强对医院重点部门的医院感染预防与控制工作，如手术室、重症监护病房、新生儿病房、消毒供应中心等。根据这些部门的工作特点和感染风险，制定特殊的感染防控措施和管理要求。

定期到重点部门进行检查和指导，监督各项防控措施的落实情况。例如，检查手术室的空气净化系统运行情况、无菌物品的存放和使用情况、手术人员的无菌操作规范等。对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改效果，确保重点部门的医院感染防控工作符合要求。

教育培训

1.制定培训计划

根据医院