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最新手术铺单方法简述

手术铺单是外科手术过程中的重要环节，其目的在于建立一个相对无菌的手术区域，减少手术感染的风险，为手术的顺利进行提供保障。以下将详细阐述最新的手术铺单方法。

术前准备

人员准备

参与手术铺单的人员必须严格遵守无菌原则，进行规范的外科洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。洗手过程要按照七步洗手法，确保双手各个部位都得到充分清洁，时间不少于3分钟。穿无菌手术衣时要注意避免手术衣接触到非无菌区域，戴手套时要保证手套的完整性和无菌性。

物品准备

根据手术的部位和类型，准备合适的手术铺单。常见的手术铺单包括治疗巾、中单、大单等。治疗巾一般为方形，质地柔软，用于覆盖手术切口周围；中单尺寸较大，可用于覆盖手术床的部分区域；大单则是最大的铺单，用于覆盖整个手术区域及周边较大范围。此外，还需要准备手术巾钳，用于固定手术铺单。所有铺单和器械都必须经过严格的灭菌处理，确保无菌。

手术铺单的基本原则

无菌原则

整个铺单过程必须严格遵循无菌操作原则。铺单人员的手不能接触到非无菌区域，铺单一旦被污染应立即更换。在传递铺单时，要避免铺单与其他物品或人员接触。

顺序原则

铺单应按照一定的顺序进行，一般先铺相对清洁的区域，再铺手术切口周围。通常先铺四块治疗巾，然后根据需要依次铺中单和大单。

覆盖范围原则

手术铺单应充分覆盖手术区域及周边一定范围，以防止手术过程中外界细菌进入手术切口。不同手术部位的铺单覆盖范围有所不同，但总体要求是尽可能扩大无菌区域。

不同手术部位的铺单方法

腹部手术铺单方法

1.铺治疗巾

手术人员站在患者右侧，先铺患者下方（足侧）的治疗巾。将治疗巾折边朝向自己，手持治疗巾的两角，轻轻抖开，覆盖在患者下腹部手术切口下方。注意治疗巾的边缘应超出手术切口一定距离，一般为1015cm。

接着铺患者上方（头侧）的治疗巾，方法同下方治疗巾。

然后铺患者左侧的治疗巾，铺单人员走到患者左侧，同样将治疗巾折边朝向自己，覆盖在手术切口左侧。

最后铺患者右侧的治疗巾，回到右侧原位，完成四块治疗巾的铺设。四块治疗巾应相互重叠约12cm，以确保无菌效果。

用手术巾钳分别夹住四块治疗巾的交角处，固定治疗巾。注意手术巾钳的尖端应朝向手术切口外侧，避免损伤患者皮肤。

2.铺中单

选择合适的中单，一般先铺患者下方的中单。将中单对折后，双手持中单的两角，抖开并覆盖在治疗巾下方的手术床上，超出手术床边缘约30cm。

再铺患者上方的中单，方法同下方中单。中单应完全覆盖治疗巾，进一步扩大无菌区域。

3.铺大单

选择一块大单，将大单有孔洞的一端对准手术切口。铺单人员站在患者头侧，双手持大单的两角，将大单轻轻抖开，向足侧方向覆盖整个手术区域及周边。大单的两侧应下垂至手术床边缘以下，一般不少于50cm，以保证手术过程中外界细菌不会污染手术区域。

胸部手术铺单方法

1.铺治疗巾

手术人员站在患者右侧，先铺患者下方（足侧）的治疗巾，覆盖在胸部手术切口下方。

接着铺患者上方（头侧）的治疗巾，注意避开患者头部和颈部。

然后铺患者左侧的治疗巾，若为右侧胸部手术；若为左侧胸部手术，则铺右侧的治疗巾。

最后铺靠近手术人员一侧的治疗巾。用手术巾钳固定治疗巾。

2.铺中单

先铺患者下方的中单，覆盖胸部下方的手术床区域。

再铺患者上方的中单，延伸至肩部以上。中单应紧密覆盖治疗巾，防止细菌侵入。

3.铺大单

将大单有孔洞的一端对准手术切口，从患者头侧开始铺，向足侧方向展开，覆盖整个胸部手术区域及周边。大单的两侧同样要下垂至手术床边缘以下。

四肢手术铺单方法

1.铺治疗巾

以手部手术为例，手术人员站在患者右侧，先铺患者下方（腕部）的治疗巾，覆盖在腕关节上方。

接着铺患者上方（手指端）的治疗巾，将手指部分露出。

然后铺患者左侧和右侧的治疗巾，用手术巾钳固定。

2.铺中单

选择合适的中单，将中单对折后，围绕手臂缠绕一周，覆盖治疗巾。中单的两端应在手臂背侧重叠，并用手术巾钳固定。

3.铺大单

将大单有孔洞的一端对准手术切口，从手部开始铺，向肘部方向展开，覆盖整个手臂及手术床部分区域。大单的边缘应超出手术区域一定距离。

特殊情况的处理

手术切口较大的情况

当手术切口较大时，需要增加铺单的数量和范围。可以在治疗巾和中单之间增加一层小单，以进一步扩大无菌区域。同时，大单的尺寸也应相应增大，确保完全覆盖手术切口及周边。

手术部位靠近关节的情况

对于靠近关节的手术部位，铺单时要注意关节的活动范围。可以采用特殊的铺单方法，如使用关节专用的铺单，或者在铺单时预留一定的空间，以避免关节活动时破坏铺单的无菌状态。

急诊手术的情况

急诊手术时间紧迫，但铺单过程仍要严格遵守无菌原则。在准备铺单物品时，可以优先选择已经灭菌好的快速铺单套装。铺单人员要动作迅速、准确，尽量缩短手术准备时间。

铺单过程中的注