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第
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项目采购验收表
填报单位（盖章）：文件编号：
项目名称
设备名称
规格型号
数量
设备单价
（元）
设备总金额（元）
生产厂家
产品编号
生产日期
安装日期
验收时间
设备中标单位
（盖章）
联系人及联系电话
使用科室
设备验收结论
合格□不合格□
尚待解决问题
有□（附后）无□
供应商负责人签字：
使用科室验收意见及签字：
设备科仓库验收意见及签字：
干部职工代表（设备科工程师）签字：具体负责人签字：
监督组签字：单位主要负责人签字：
年月日
注：1、验收参与人应包含采购单位主要负责人、监督组、具体负责人、干部职工代表、设备科仓库、使用科室以及承建商或设备、服务供应商负责人。
若为单种设备则直接填本表，无需填附件；若为两种及以上设备，需另填附件并附在该验收表后装订一起。
本验收单一式三份，用户单位设备科、财务科、供货单位各执一份。表格所列项目均应明确填写并盖章确认。
附件
采购项目名称
文件编号
/
项目清单
序号
设备名称
规格型号
出厂日期
产品编号
数量
单价
（元）
总金额
（元）
生产厂家
安装地点
安装日期
验收时间
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
￥.00元
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