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2024年10月内科学模拟试题与参考答案解析

一、单项选择题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的发病危险因素是

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染

答案：A

解析：吸烟是慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的发病因素，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降；支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易继发感染。职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等也与COPD的发生发展有关，但不是最主要的危险因素。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A.心电图

B.放射性核素心肌显像

C.冠状动脉造影

D.超声心动图

答案：A

解析：心电图是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。它可以记录心脏的电活动，发现心肌缺血、心律失常等情况。心绞痛发作时心电图可出现ST段压低、T波倒置等改变；心肌梗死时心电图会有特征性的ST段弓背向上抬高、病理性Q波等表现。放射性核素心肌显像主要用于评估心肌的血流灌注和存活情况；冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但属于有创检查；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能。

3.下列哪种药物不属于质子泵抑制剂

A.奥美拉唑

B.兰索拉唑

C.雷尼替丁

D.泮托拉唑

答案：C

解析：质子泵抑制剂是一类抑制胃酸分泌的药物，其作用机制是抑制胃壁细胞上的H?K?ATP酶。奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑都属于质子泵抑制剂。雷尼替丁是H?受体拮抗剂，它通过阻断胃壁细胞上的H?受体，减少胃酸分泌，不属于质子泵抑制剂。

4.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是

A.典型小细胞低色素性贫血

B.血清铁降低

C.血清铁蛋白降低

D.骨髓铁染色阴性

答案：D

解析：骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血最可靠的依据。骨髓涂片铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。典型小细胞低色素性贫血虽然是缺铁性贫血的特征之一，但其他疾病也可能出现类似表现；血清铁降低和血清铁蛋白降低在缺铁性贫血时常见，但在一些其他疾病如慢性炎症等也可能出现血清铁降低，血清铁蛋白也受多种因素影响。

5.慢性肾衰竭患者发生肾性骨病的主要原因是

A.低钙血症

B.高磷血症

C.活性维生素D缺乏

D.继发性甲状旁腺功能亢进

答案：C

解析：慢性肾衰竭患者发生肾性骨病的主要原因是活性维生素D缺乏。肾脏是合成1,25（OH）?D?（活性维生素D）的主要器官，慢性肾衰竭时，肾实质受损，1α羟化酶合成减少，导致活性维生素D生成不足，肠道对钙的吸收减少，血钙降低，刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH），引起继发性甲状旁腺功能亢进。低钙血症、高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进也是肾性骨病的相关因素，但活性维生素D缺乏是关键原因。

二、多项选择题

1.下列属于感染性心内膜炎的并发症有

A.心力衰竭

B.细菌性动脉瘤

C.迁移性脓肿

D.神经系统并发症

答案：ABCD

解析：感染性心内膜炎可引发多种并发症。心力衰竭是最常见的并发症，主要是由于瓣膜穿孔、腱索断裂等导致瓣膜功能不全，加重心脏负担引起；细菌性动脉瘤是由于感染的病原体侵蚀动脉壁，形成动脉瘤，可发生于任何动脉；迁移性脓肿多见于急性感染性心内膜炎，病原体可随血液循环播散到身体其他部位形成脓肿；神经系统并发症包括脑栓塞、脑细菌性动脉瘤、脑出血、中毒性脑病、脑脓肿等。

2.下列哪些是溃疡性结肠炎的临床表现

A.腹泻

B.腹痛

C.黏液脓血便

D.里急后重

答案：ABCD

解析：溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。腹泻是最常见的症状，可为糊状便或稀水样便，病情严重时可出现黏液脓血便；腹痛多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛便意便后缓解的规律；里急后重是直肠受累的表现，患者有便意频繁但排便不尽感。

3.甲状腺功能亢进症患者的心血管系统表现有

A.心动过速

B.心律失常

C.脉压增大

D.心脏增大

答案：ABCD

解析：甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素分泌过多，作用于心血管系统，可导致一系列表现。甲状腺激素可兴奋交感神经，使心率加快，出现心动过速；还可影响心肌的电生理特性，导致心律失常，以房性早搏和房颤较为常见；由于收缩压升高，舒张压降低，脉压增大；长期甲状腺激素的作用可使心脏负担加重，引起心脏增大，甚至发展为甲亢性心脏病。

4.下列关于系统性红斑狼疮（SLE）的描述，正确的有

A.是一种自身免疫性疾病

B.多见于育龄女性

C.可累及多个系统和器官

D.抗核抗体（ANA）是SLE的筛选试验

答案：ABCD

解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，机体产生大量自身抗体，攻击自身组织和器官。该病多见