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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于高血压分级的描述，哪项正确？

A.收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg为1级高血压

B.收缩压160mmHg和/或舒张压100mmHg为2级高血压

C.收缩压≥180mmHg为3级高血压，无需考虑舒张压

D.单纯收缩期高血压指收缩压≥140mmHg且舒张压＜90mmHg

【参考答案】D

【解析】根据《中国高血压防治指南》，单纯收缩期高血压定义为收缩压≥140mmHg且舒张压＜90mmHg。1级高血压为收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg；2级为160~179/100~109mmHg；3级为≥180/≥110mmHg。故D正确，C错误因需同时考虑舒张压。

2、2型糖尿病患者首选的口服降糖药是？

A.格列本脲

B.二甲双胍

C.阿卡波糖

D.胰岛素

【参考答案】B

【解析】二甲双胍是2型糖尿病的一线首选药物，尤其适用于超重或肥胖患者。其作用机制为减少肝糖输出、改善胰岛素敏感性，且不引起低血糖。格列本脲属磺脲类，易致低血糖；阿卡波糖用于餐后血糖控制；胰岛素适用于血糖显著升高或口服药无效者。

3、下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型症状？

A.发作性喘息

B.午后低热、盗汗

C.持续性咳嗽咳痰伴进行性呼吸困难

D.咯血

【参考答案】C

【解析】COPD典型表现为慢性咳嗽、咳痰，逐渐出现活动后气促并进行性加重。发作性喘息多见于哮喘；午后低热、盗汗为肺结核特征；咯血常见于支气管扩张、肺结核或肺癌。肺功能检查示持续气流受限是确诊依据。

4、社区获得性肺炎最常见的病原体是？

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎克雷伯杆菌

C.肺炎链球菌

D.肺炎支原体

【参考答案】C

【解析】社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体为肺炎链球菌，占40%~60%。肺炎支原体多见于青少年；金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌多见于医院感染或免疫力低下者。治疗首选青霉素类或呼吸喹诺酮类。

5、下列哪项是急性心肌梗死最典型的心电图表现？

A.ST段弓背向上抬高

B.T波倒置

C.PR间期延长

D.U波明显

【参考答案】A

【解析】急性心肌梗死典型心电图表现为对应导联ST段弓背向上抬高，提示心肌急性缺血损伤。T波倒置见于心肌缺血后期；PR间期延长提示房室传导阻滞；U波明显常见于低钾血症。动态心电图演变对诊断至关重要。

6、下列哪项是2型糖尿病的主要发病机制？

A.胰岛β细胞破坏

B.胰岛素绝对缺乏

C.胰岛素抵抗和相对分泌不足

D.自身免疫反应

【参考答案】C

【解析】2型糖尿病主要发病机制为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能进行性减退，导致胰岛素相对不足。1型糖尿病则因自身免疫导致β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。2型多见于中老年、肥胖人群，起病隐匿。

7、下列哪项不属于高血压的靶器官损害？

A.左心室肥厚

B.视网膜动脉硬化

C.肾功能异常

D.肝脂肪变性

【参考答案】D

【解析】高血压可导致心、脑、肾、眼等靶器官损害，表现为左心室肥厚、脑卒中、肾功能减退、视网膜动脉硬化等。肝脂肪变性多与代谢综合征相关，非高血压直接损害。控制血压可延缓靶器官损伤进展。

8、下列哪项是诊断支气管哮喘的最重要依据？

A.血常规嗜酸性粒细胞升高

B.反复发作性喘息

C.胸部X线透亮度增加

D.支气管舒张试验阳性

【参考答案】D

【解析】支气管哮喘诊断金标准为支气管舒张试验阳性（FEV1改善≥12%且绝对值增加≥200ml）或呼气峰流速变异率＞20%。反复喘息为临床特点，但需客观肺功能支持确诊。嗜酸粒细胞升高和X线改变为辅助表现。

9、下列哪种疫苗属于我国儿童免疫规划疫苗？

A.流感疫苗

B.轮状病毒疫苗

C.乙肝疫苗

D.HPV疫苗

【参考答案】C

【解析】乙肝疫苗属于国家免疫规划疫苗，新生儿出生24小时内接种第1剂。流感、轮状病毒、HPV疫苗为非免疫规划疫苗，需自费接种。免疫规划疫苗还包括卡介苗、脊灰、百白破、麻腮风等，保障基础免疫。

10、下列哪项是消化性溃疡最常见的并发症？

A.癌变

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.出血

【参考答案】D

【解析】消化性溃疡最常见并发症为上消化道出血，表现为黑便或呕血。穿孔次之，表现为突发剧烈腹痛、板状腹。幽门梗阻多由瘢痕收缩引起，表现为反复呕吐宿食。胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡极少癌变。

11、下列哪项是慢性肾衰竭最常见的病因？

A.慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.高血压肾损害

D.梗阻性肾病

【参考答案】A

【解析】在我国，慢性肾小球肾炎是慢性肾衰竭最常见的病因，占50%以上。糖尿病肾病和高血压肾损害