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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于角膜解剖结构的描述，正确的是：

A.角膜上皮层具有再生能力；

B.角膜基质层损伤后可完全再生；

C.后弹力层无再生能力；

D.内皮细胞依靠有丝分裂增殖修复

【参考答案】A

【解析】角膜上皮层再生能力强，损伤后可迅速修复。基质层无再生能力，损伤后形成瘢痕。后弹力层具有较强再生能力。角膜内皮细胞在成人中基本无有丝分裂能力，依赖邻近细胞扩展维持功能。因此，A正确。

2、视网膜中央动脉阻塞的典型眼底表现是：

A.樱桃红斑；

B.微动脉瘤；

C.硬性渗出；

D.棉絮斑

【参考答案】A

【解析】视网膜中央动脉阻塞时，黄斑区因视网膜变薄，脉络膜血流显露，呈樱桃红色，称为“樱桃红斑”，是该病的特征性表现。微动脉瘤、硬性渗出和棉絮斑多见于糖尿病视网膜病变。故选A。

3、下列哪种情况最可能导致急性闭角型青光眼发作？

A.瞳孔阻滞；

B.玻璃体液化；

C.视网膜脱离；

D.黄斑裂孔

【参考答案】A

【解析】急性闭角型青光眼主要机制是瞳孔阻滞，导致房水从后房流向前房受阻，使周边虹膜前膨，关闭前房角，眼压急剧升高。玻璃体液化、视网膜脱离和黄斑裂孔与此无关。故A正确。

4、使用裂隙灯检查时，最常用于观察角膜病变的照明法是：

A.弥散照明法；

B.直接焦点照明法；

C.间接照明法；

D.后部照明法

【参考答案】B

【解析】直接焦点照明法可清晰显示角膜各层结构，适用于观察角膜上皮缺损、基质水肿、溃疡等病变。弥散照明法用于初步筛查，间接和后部照明法用于发现角膜后沉着物或透明组织异常。故B最适宜。

5、下列哪种药物属于缩瞳剂，常用于青光眼治疗？

A.噻吗洛尔；

B.拉坦前列素；

C.毛果芸香碱；

D.布林佐胺

【参考答案】C

【解析】毛果芸香碱为M胆碱受体激动剂，通过收缩瞳孔括约肌缩小瞳孔，缓解瞳孔阻滞，促进房水外流，降低眼压，用于闭角型青光眼。噻吗洛尔为β受体阻滞剂，拉坦前列素为前列腺素衍生物，布林佐胺为碳酸酐酶抑制剂，均非缩瞳剂。

6、关于玻璃体的描述，正确的是：

A.富含血管；

B.具有再生能力；

C.主要成分为水和胶原纤维；

D.与视网膜连接最紧密处为黄斑中心

【参考答案】C

【解析】玻璃体为透明凝胶，99%为水，含胶原和透明质酸，无血管，无再生能力。其与视网膜连接最紧密处为视盘边缘、黄斑周围及锯齿缘，而非黄斑中心。故C正确。

7、视野缺损呈双颞侧偏盲，提示病变位于：

A.视神经；

B.视交叉；

C.视束；

D.外侧膝状体

【参考答案】B

【解析】视交叉中部交叉纤维受压（如垂体瘤）导致双眼颞侧视野缺损，即双颞侧偏盲。视神经病变引起单眼视野缺损，视束及以后部位病变多表现为同向偏盲。故选B。

8、下列哪项是诊断细菌性角膜炎最重要的依据？

A.角膜刺激症状；

B.角膜溃疡；

C.角膜刮片涂片及培养；

D.前房积脓

【参考答案】C

【解析】临床表现如刺激症状、溃疡、前房积脓等提示角膜炎，但确诊病原体需依赖角膜刮片革兰染色、吉姆萨染色及细菌培养。这是指导用药的关键依据，故C为最重要诊断手段。

9、糖尿病视网膜病变最早出现的眼底改变是：

A.新生血管形成；

B.视网膜出血；

C.微动脉瘤；

D.硬性渗出

【参考答案】C

【解析】微动脉瘤是糖尿病视网膜病变最早出现的体征，出现在背景期。视网膜出血、硬性渗出随后出现，新生血管则是增殖期标志。故C为最早典型改变。

10、下列哪种情况最易引起黄斑囊样水肿？

A.视网膜静脉阻塞；

B.中心性浆液性脉络膜视网膜病变；

C.老年性黄斑变性；

D.视网膜脱离

【参考答案】A

【解析】视网膜静脉阻塞后，毛细血管通透性增加，液体积聚于黄斑区外丛状层，形成囊样水肿。中心性浆液性病变以浆液性脱离为主，老年性黄斑变性多为出血或萎缩，视网膜脱离引起整个视网膜脱离，非局限水肿。

11、关于先天性白内障，下列叙述正确的是：

A.均需立即手术；

B.常与遗传或宫内感染有关；

C.术后无需弱视治疗；

D.多发生于老年人

【参考答案】B

【解析】先天性白内障可由遗传、代谢异常或母体宫内感染（如风疹）引起。是否手术取决于混浊程度和视力影响，术后常需长期弱视训练。D描述为老年性白内障特征。故B正确。

12、眼压正常性青光眼的特点是：

A.眼压持续高于21mmHg；

B.无视神经损害；

C.视野正常；

D.眼压在正常范围但有视神经损害

【参考答案】D

【解析】正常眼压性青光眼患者眼压在统计学正常范围（≤21mmHg），但存在进行性视神经萎缩和视野缺损，可能与视神经血流灌注不足有关。A、B、C均不符合定义，故选D。

13、下列哪项检查最有助于诊断视网膜色素变性？

A.眼底荧光血管造影；

B.光学相干断层扫描；

C.视