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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在病理切片中观察到“洋葱皮样”结构，最常见于下列哪种疾病？

A．骨肉瘤B．尤因肉瘤C．软骨肉瘤D．滑膜肉瘤

【参考答案】B

【解析】尤因肉瘤的典型组织学特征为小圆细胞呈巢状或束状排列，间质常有纤维血管分隔，形成类似“洋葱皮样”结构。该结构源于肿瘤细胞围绕血管或纤维组织呈同心圆排列，具重要诊断意义。骨肉瘤以异型性骨样组织为主，软骨肉瘤以软骨基质为主，滑膜肉瘤则呈双相分化，均不具此特征。

2、下列哪种坏死类型最常见于结核病灶中？

A．凝固性坏死B．液化性坏死C．干酪样坏死D．脂肪坏死

【参考答案】C

【解析】干酪样坏死是结核病的特征性病理改变，属于凝固性坏死的特殊类型，镜下为无结构嗜酸性颗粒样物质，周围常有上皮样细胞和朗汉斯巨细胞。凝固性坏死见于心肌梗死等缺血性病变，液化性坏死多见于脑梗死，脂肪坏死与胰腺炎或外伤相关。

3、肿瘤细胞异型性主要表现为以下哪项？

A．细胞大小一致B．核浆比减小C．核分裂象增多D．细胞排列规则

【参考答案】C

【解析】肿瘤细胞异型性包括细胞大小不一、形态不规则、核大深染、核仁明显、核浆比增高及病理性核分裂象增多。核分裂象增多尤其是异常核分裂是恶性肿瘤的重要标志。选项A、B、D为良性肿瘤或正常组织特征。

4、下列哪种病变属于癌前病变？

A．慢性浅表性胃炎B．慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生C．急性支气管炎D．病毒性肝炎

【参考答案】B

【解析】慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是胃癌的重要癌前病变，可进展为异型增生并最终发展为腺癌。慢性浅表性胃炎和急性支气管炎无明确癌变倾向，病毒性肝炎虽为肝癌高危因素，但本身不被归类为癌前病变。

5、判断肿瘤良恶性的最主要依据是？

A．肿瘤生长速度B．肿瘤是否转移C．组织学分化程度D．肿瘤体积大小

【参考答案】C

【解析】组织学分化程度是判断良恶性的金标准。低分化或未分化提示恶性，高分化多为良性或低度恶性。转移虽为恶性证据，但非所有恶性肿瘤早期均转移，而生长速度和体积受多种因素影响，特异性低。

6、下列哪种细胞在急性炎症中最常见？

A．淋巴细胞B．浆细胞C．中性粒细胞D．嗜酸性粒细胞

【参考答案】C

【解析】中性粒细胞是急性炎症的主要炎细胞，通常在炎症早期（24–48小时内）渗出，具有吞噬和杀菌功能。淋巴细胞和浆细胞多见于慢性炎症，嗜酸性粒细胞常见于寄生虫感染或过敏反应。

7、动脉粥样硬化最早期的病变是？

A．纤维斑块B．粥样斑块C．脂纹D．钙化

【参考答案】C

【解析】脂纹是动脉粥样硬化的最初表现，镜下见内皮下泡沫细胞聚集，肉眼呈黄色条纹。其可发展为纤维斑块（平滑肌细胞增生、胶原沉积）和粥样斑块（脂质坏死、钙化），最终导致血管狭窄或破裂。

8、下列哪种肿瘤属于神经内分泌肿瘤？

A．肝细胞癌B．肺小细胞癌C．鳞状细胞癌D．乳腺浸润性导管癌

【参考答案】B

【解析】肺小细胞癌起源于支气管黏膜神经内分泌细胞，具有神经内分泌分化特征，表达嗜铬粒蛋白A、突触素等标志物，生长迅速，易转移。其他选项无神经内分泌特性。

9、诊断霍奇金淋巴瘤最特异的细胞是？

A．R-S细胞B．淋巴母细胞C．浆细胞D．组织细胞

【参考答案】A

【解析】R-S细胞（Reed-Sternberg细胞）是霍奇金淋巴瘤的诊断性细胞，典型者为“镜影细胞”，双核对称，大核仁。其表达CD15和CD30，有助于与其他淋巴瘤鉴别。非霍奇金淋巴瘤不具此细胞。

10、胃癌最常见的组织学类型是？

A．印戒细胞癌B．黏液腺癌C．管状腺癌D．未分化癌

【参考答案】C

【解析】管状腺癌是胃癌最常见的类型，约占50%以上，表现为腺体结构紊乱，细胞异型明显。印戒细胞癌和黏液腺癌属特殊类型，未分化癌恶性程度高但比例较低。

11、下列哪种肝炎病毒主要通过粪-口途径传播？

A．乙型肝炎病毒B．丙型肝炎病毒C．甲型肝炎病毒D．丁型肝炎病毒

【参考答案】C

【解析】甲型肝炎病毒（HAV）通过污染水源或食物经消化道传播。乙型、丙型、丁型肝炎主要通过血液、体液和母婴传播。戊型肝炎亦为粪-口传播，但本题未列出。

12、乳腺癌中最常见的病理类型是？

A．小叶原位癌B．导管内癌C．浸润性导管癌D．浸润性小叶癌

【参考答案】C

【解析】浸润性导管癌占乳腺癌70%以上，起源于乳腺导管上皮，突破基底膜浸润间质。导管内癌为原位癌，未突破基底膜，小叶癌相对少见。

13、肾小球肾炎的基本病理变化不包括？

A．细胞增生B．基底膜增厚C．炎性渗出D．脂肪变性

【参考答案】D

【解析】肾小球肾炎主要表现为细胞增生（内皮、系膜）、基底膜增厚、炎性渗出和坏死。脂肪变性是肝细