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2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿败血症最常见的病原菌是：

A．大肠杆菌B．B族链球菌C．金黄色葡萄球菌D．肺炎克雷伯菌E．李斯特菌

【参考答案】B

【解析】新生儿败血症以B族链球菌（GBS）最为常见，尤其在早发型败血症中占主导地位。GBS可通过产道垂直传播，导致新生儿出生后早期发病，表现为呼吸窘迫、体温不稳定等。晚发型则以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为主。

2、下列哪项是川崎病的典型临床表现？

A．环形红斑B．草莓舌C．关节畸形D．蝶形红斑E．光敏感

【参考答案】B

【解析】川崎病特征性表现为持续发热、球结膜充血、唇干裂、草莓舌、手足硬肿及多形性皮疹。草莓舌为典型体征之一，出现于病程第2周左右。环形红斑与蝶形红斑多见于风湿热或系统性红斑狼疮。

3、婴儿维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是：

A．方颅B．肋骨串珠C．颅骨软化D．鸡胸E．O型腿

【参考答案】C

【解析】颅骨软化是佝偻病最早出现的体征，多见于3～6月龄婴儿，枕部或顶骨中央呈乒乓球样感觉。方颅、肋骨串珠等为后续改变。早期诊断依赖于病史、体征及25-(OH)D水平检测。

4、下列哪种疫苗属于减毒活疫苗？

A．百白破疫苗B．乙肝疫苗C．脊髓灰质炎灭活疫苗D．麻疹疫苗E．Hib疫苗

【参考答案】D

【解析】麻疹疫苗为减毒活疫苗，接种后可激发较强免疫应答。百白破为类毒素与灭活菌苗混合制剂，乙肝、Hib为组分疫苗，脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）为灭活疫苗。活疫苗一般只需单剂接种即有效。

5、早产儿动脉导管未闭（PDA）的首选治疗药物是：

A．多巴胺B．前列腺素E1C．吲哚美辛D．硝普钠E．米力农

【参考答案】C

【解析】吲哚美辛为非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成促使PDA关闭，是早产儿PDA的首选药物。有效率约70%～80%，适用于生后7天内血流动力学不稳定的患儿。禁忌症包括肾功能不全、出血倾向等。

6、下列哪项是新生儿生理性黄疸的特点？

A．出生后24小时内出现黄疸B．血清胆红素每日上升＞85μmol/LC．足月儿黄疸持续不超过2周D．伴有嗜睡、拒奶E．结合胆红素＞34μmol/L

【参考答案】C

【解析】生理性黄疸于生后2～3天出现，4～5天达峰，足月儿≤2周消退，早产儿≤4周。血清总胆红素足月儿＜221μmol/L，每日增幅＜85μmol/L，无神经系统症状。病理性黄疸出现早、进展快、持续时间长。

7、小儿肺炎最常见的病原体是：

A．金黄色葡萄球菌B．肺炎克雷伯菌C．呼吸道合胞病毒D．肺炎支原体E．肺炎链球菌

【参考答案】E

【解析】肺炎链球菌是婴幼儿社区获得性肺炎最常见的细菌病原。呼吸道合胞病毒是病毒性肺炎尤其是毛细支气管炎的主要病原，多见于2岁以下。支原体肺炎好发于年长儿。

8、下列哪项提示婴儿存在有机酸血症？

A．喂养困难伴低血糖、代谢性酸中毒B．抽搐伴高钙血症C．肝大伴高血糖D．肌张力增高伴高钠血症E．发育迟缓伴低磷血症

【参考答案】A

【解析】有机酸血症如甲基丙二酸血症常表现为新生儿期喂养困难、呕吐、嗜睡、代谢性酸中毒、低血糖、高氨血症等。尿液特异性有机酸检测和血串联质谱分析可确诊。早期诊断可改善预后。

9、急性肾小球肾炎最常见的前驱感染病原是：

A．A组β溶血性链球菌B．肺炎链球菌C．金黄色葡萄球菌D．柯萨奇病毒E．EB病毒

【参考答案】A

【解析】急性肾小球肾炎多为链球菌感染后免疫反应所致，前驱感染常为A组β溶血性链球菌引起的咽炎或皮肤感染。潜伏期约1～3周，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。ASO滴度升高支持诊断。

10、小儿腹泻中重度脱水伴低钠血症首选补液方案是：

A．1/2张含钠液B．等张含钠液C．2/3张含钠液D．1/3张含钠液E．葡萄糖液

【参考答案】B

【解析】中重度脱水伴低钠血症存在循环障碍，应首先用等张液（如生理盐水或2:1等张液）快速扩容，20ml/kg，于30分钟至1小时内静脉输入，以恢复有效血容量，防止休克。

11、下列哪项是先天性甲状腺功能减低症的典型表现？

A．多食易饥B．生长发育迟缓C．多动D．体重下降E．怕热多汗

【参考答案】B

【解析】先天性甲减患儿表现为出生后黄疸延迟消退、喂养困难、便秘、肌张力低下、哭声低哑、生长发育迟缓及智力发育落后。新生儿筛查TSH升高可早期发现，及时治疗可预防神经系统后遗症。

12、化脓性脑膜炎最常见的致病菌（婴幼儿）是：

A．脑膜炎奈瑟菌B．流感嗜血杆菌C．大肠杆菌D．肺炎链球菌E．李斯特菌

【参考答案】C

【解析】新生儿期化脓性脑膜炎以大肠杆菌、B族链球菌为主；婴幼儿期（2月～5岁）以流感